探讨多巴丝肼片联合金刚烷胺治疗帕金森病的临床治疗效果

乔小兰

【摘 要】目的：分析帕金森病患者联合应用多巴丝肼片与金刚烷胺治疗的临床疗效。方法：将2018年1月～2019年7月在我院接受治疗的72例帕金森病患者作为研究对象并将其分为等比例的两组：对照组与观察组，两组患者全部口服多巴丝肼片，观察组患者加用金刚烷胺。结果：观察组治疗有效率94.44%（34/36）、对照组77.78%（28/36）;观察组的日常活动、精神行为、运动能力等UPDRS量表各维度评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在多巴丝肼片的基础上应用金刚烷胺治疗帕金森病，疗效好，能够显著改善患者的精神状态和运动功能，提高日常生活能力，值得臨床借鉴。

【关键词】帕金森;多巴丝肼片;金刚烷胺;临床疗效

【中图分类号】R742.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

目前为止，药物仍然是干预帕金森病的首选方法，多巴丝肼片是一种复方左旋多巴标准剂，优点是药效时间长，能够有效控制帕金森病情，但起效的速度较慢，并不适合有强直症状的患者[1]。为了弥补单一应用多巴丝肼片带来的弊端，我院在临床加用金刚烷胺，发现联合用药的疗效更为显著，现将用药经验做出总结。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究对象为2018年1月～2019年7月我院接收的72例帕金森病患者，所有患者均符合《原发性帕金森病的诊断标准（2005年）》[2]，H-Y分级为I级～IV级者。排除精神疾病、帕金森综合征、帕金森叠加综合征以及合并重大器官功能障碍者。对照组36例，男性19例、女性17例;年龄62～79岁，平均年龄（68.54±1.36）岁;病程最短2年，最长12年，平均病程（7.85±1.24）年;H-Y分级：15例I级、10例II级、6例III级、5例IV级。观察组36例，男性21例、女性15例;年龄61～80岁，平均年龄（67.92±1.48）岁;病程最短2年，最长11年，平均病程（7.64±1.18）年;H-Y分级：16例I级、8例II级、7例III级、5例IV级。两组患者的临床资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

本组72例患者全部采用认知功能康复训练、康复作业疗法等对症干预措施。同时服用多巴丝肼片（上海罗氏制药有限公司生产;国药准字H10930198），初始剂量：0.125g/次，3次/d，用药1周后，每周增加剂量0.125g，最终维持不超过1.5g/d的最大剂量，口服次数至少3次。在此基础上，观察组患者联合金刚烷胺（江苏鹏鹞药业有限公司生产;国药准字H32023575），10g/次，2次/d。两组患者连续治疗30d。

1.3 观察评定标准

①疗效判定标准：参考《神经系统药物临床研究指导原则》[3]将疗效判定如下：显效：患者的临床症状有显著改善，基本能够生活自理，UPDRS量表评分比治疗前下降>61%。有效：临床症状和生活自理能力有一定程度的改善，UPDRS量表评分的下降幅度为30%～60%。无效：没有达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。

②比较两组患者帕金森氏病综合评分量表（UPDRS）的评分情况，评分内容为日常活动、精神行为、运动能力，评分越低说明患者的症状改善情况越好。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

2.2 两组患者的UPDRS量表评分比较

3 讨论

帕金森病是一种神经退行性疾病，患者主要伴有诸如 静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍等退行性的神经运动障碍。数据显示[4]：帕金森患者中，约有60%会出现轻微的精神错乱、幻觉等症状。近年来，我国的老龄化现象越来越严重，帕金森病患者也在逐年增加，给临床治疗提出了巨大挑战。多巴丝肼片由左旋多巴、苄丝肼共同组成，前者需要在芳香族L-氨基酸脱羧酶的作用下才能合成左旋多巴胺[5]，后者是一种外周脱羧酶抑制剂，对左旋多巴脱羧反应具有明显的抑制效果。本研究中，单一应用多巴丝肼片治疗的对照组患者，临床疗效为77.78%，明显低于联合用药的观察组94.44%（P<0.05）。金刚烷胺是帕金森病的辅助治疗药物，属于一种非竞争性的谷氨酸受体拮抗剂，价格便宜、不良反应较少，能够促进神经末梢释放多巴胺，并抑制多巴胺的再摄取，与多巴丝肼片联合应用后，不仅能够减轻早中期帕金森病的相关症状，对晚期帕金森患者的异动症同样具有控制作用。

综上所述：临床治疗帕金森病，联合多巴丝肼片和金刚烷胺是可行、有效的，具备参考价值。

参考文献

李欢欢，程仙送，吕桦， 等.多巴丝肼、金刚烷胺联合普拉克索治疗帕金森病对神经康复进程的影响[J].临床医学研究与实践，2018，31（31）：10-11.

陈惟芳.多巴丝肼片联合金刚烷胺治疗45例帕金森病门诊患者的疗效观察[J].中国处方药，2017，15（1）：77-77，78.

张勇，卢祖能，黄婷婷， 等.金刚烷胺在帕金森病患者中的应用及其影响因素[J].国际老年医学杂志，2015，36（6）：241-245.

边凤明，王芳，栾天威.浅析盐酸普拉克索速释片与多巴丝肼片治疗帕金森病的临床效果[J].中国保健营养，2019，29（22）：95.

冯文清，石彦彦，胡颖， 等.金刚烷胺对多巴丝肼诱发的运动障碍持续时间的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（34）：91-93.