血清25-羟维生素D3在非小细胞肺癌淋巴转移中的临床意义

杨萍　陈超超　朱士土

【摘 要】目的：探討25-羟维生素D3检测在非小细胞肺癌淋巴结转移中的临床意义。方法：采用液相串联质谱检测血清25-羟维生素D3的水平，并分析非小细胞肺癌淋巴转移组、非转移组、肺部良性疾病以及健康体检者25-羟维生素D3水平有无统计学差异，比较不同病理分期肺癌患者25-羟维生素D3水平有无统计学差异。结果：非小细胞肺癌转移组与非转移组（t=3.882，P=0.000），肺部良性疾病与非转移组（t=2.234，P=0.031），肺部良性疾病与转移组（t=5.379，P=0.000），肺部良性疾病与健康对照组（t=4.167，P=0.000），以上四组均有统计学意义，而不同病理分型之间没有明显的统计学意义（ X2 =0.365，P =0.947）。结论：非小细胞肺癌淋巴结转移的患者血清维生素D水平降低，为临床提供参考。

【关键词】 非小细胞肺癌淋巴结转移 ; 25-羟维生素D3

【中图分类号】R734【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

肺癌是对人群健康和生命危害最大的恶性肿瘤之一，据统计2018年全球大约新发肺癌患者209万[1]。肺癌分为小细胞肺癌及非小细胞肺癌两大类，其中非小细胞肺癌约占全部肺癌的80%[2]。近几年的研究发现维生素D参与了抗肿瘤过程，“VitD非经典”作用已经被证明在心血管疾病[3]、癌症和免疫等多种病理生理条件下具有保护作用。VitD 通过抗增殖、促凋亡、促分化及抗血管新生形成等机制，在癌症发生与进展过程中发挥重要作用[4]。本文主要通过对比非小肺癌患者淋巴结转移与无转移血清中维生素D的水平，来探索维生素D与肺癌转移的关系，为进一步防治肺癌提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2017年10月于我院住院治疗，并经病理学确诊为非小细胞肺癌的患者40例为实验组，按有无淋巴结转移分为两组，其中转移组20例，男性15例，女性5例，平均年龄67±7岁，无转移组20例，男性15例，女性5例，平均年龄63±9岁，病理分型分类：腺癌12例，鳞癌20例，混合性细胞癌3例，大细胞肺癌5例。同时选取年龄和性别与其相匹配的20例肺部良性疾病和20例健康体检者作为对照组，其中肺部良性疾病男性15例，女性5例，平均年龄60±11岁，其中健康体检者男性15例，女性5例，平均年龄60±10岁，两组对照组均无影响维生素D的基础疾病，无用过影响维生素D的药物。所有研究对象均获得知情同意。

1.2 检测方法

让受检者禁食12～14h后采集静脉血3mL于真空惰性分离胶促凝管，3000r/min离心10min后，取上层血清，用液相串联质谱检测血清25-羟维生素D3的水平，仪器AB SCIEX API 3200串联质谱仪由迪安生物有限公司提供，试剂盒为配套试剂盒也由迪安生物有限公司提供。

1.3 统计学分析

数据分析采用 SPSS19.0 统计软件和GraphPadPrism5作统计学处理。计数资料采用n（%），计量资料服从正态分布，采用均数±标准差（`x± s ）表示，组间比较采用独立样本 t 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组间一般资料的比较，各组间年龄、性别、吸烟史 P值<0.05，无统计学意义。

2.2 各组血清25羟基维生素D的比较见表2

非小细胞肺癌淋巴转移患者、无转移患者和肺部良性疾病患者的血清25羟基维生素D 水平明显较健康对照组低（P<0.05），随着疾病的严重程度增加，维生素D水平越低。

2.3 健康对照组维生素D水平为33.67±8.81ng/mL，肺部良性疾病组 23.78±5.94ng/mL，无淋巴转移组为 20.17±4.121ng/mL，而淋巴转移组患者为 15.34±3.74ng/mL，各组血清25羟基维生素D水平

2.4 非小细胞肺癌不同病理分型25羟基维生素D水平

3 讨论

维生素D是一种类固醇激素，也是一种脂溶性维生素，主要包括维生素D2和维生素D3，在体内经过分别肾脏和肝脏羟化最后发挥作用的是1，25-（OH）2-VD3。此次所用的质谱法可以测维生素D3，能够准确反映体内血清中的维生素D 的含量。本实验显示健康对照人群的VitD水平比有肺部相关疾病的人群要高，从以上表格可以看出随着疾病严重程度增加，VitD水平也降低。由此可以推断VitD也许对于肺部功能来说是一种保护因素。许多免疫细胞均可表达VitD的受体，VitD通过受体这一途径在免疫系统中发挥了一定作用来抵抗外界炎症。非小细胞肺癌淋巴结转移患者的血清VitD 水平明显低于其他组，但是肺癌患者不同病理分型的VitD 水平无明显区别，说明维生素D水平与肺部严重程度有关，而与疾病来源无关。肺癌患者中VitD 缺乏率较高，这与大多数研究结果相符合。流行病学研究证实，VitD水平与肺癌发生发展及预后有关[5]，补充 VitD能降低肺癌等恶性肿瘤的死亡率[6]但是也存在争议。

本次实验虽然存在病例数不多，但是由此也可以看出VitD 与非小细胞肺癌转移的治疗与预后都有很大的关联，高浓度VitD 水平可能对于延缓非小细胞肺癌的转移有一定的保护作用。今后应收集更多病例来进一步了解VitD 影响非小细胞肺癌转移的机制，为肺癌的防治提供更高质量的科学依据。

参考文献

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Paolo，Maione，Antonio，etal.Advances in chemotherapy in advanced non-small-cell lung cancer.[J].Expert opinion on pharmacotherapy，2010，11（18）：2997-3007.

邱秀琴，李萍.维生素与动脉粥样硬化[J].中华心血管病杂志，2019，47（5）：409-412.

FeldmaD，KrishnanAV，SwamiS，etal.The role of vitminD in reducing cancer risk and progression[J].NatRev Cancer，2014，14（5）：342-357.

Li R ， Lou Y ， Zhang W ， etal. Vitamin D inhibition of lung adenocarcinoma cell proliferation in vitro[J]. Tumor Biology， 2014， 35（11）：10953-10958.

BjelakovicG，GluudLL，NikolovaD，etal.Vitamin D supplement for prevention of mortality in adults[J].CochraneData-baseSysRev，2014，10（1）：Cd 007470.