慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效评价

蒲集中

【摘 要】目的：对COPD稳定期患者采取慢阻肺稳定方治疗，并评价其疗效。方法：选取2017年7月-2019年6月，在我院治疗的64例COPD稳定期患者，将其分为两组。对照组32例，采取西医综合治疗;观察组32例，在此基础上，应用慢阻肺稳定方治疗。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组（93.75%VS75%），差异明显（P<0.05）;治疗后，观察组患者的6min 步行距离明显大于对照组，且急性发作次数少于对照组（P<0.05）。结论：使用慢阻肺稳定方治疗可提高临床疗效，减少急性发作，提高患者运动耐力，控制疾病进展，具有推广价值。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;慢阻肺稳定方;疗效

【中图分类号】R976.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、喘憋等症状，主要特征为持续气流受限，具有进行性发展特点，在呼吸科较为常见。该病病程较长，可分为急性加重期、稳定期，一般对于稳定期的患者，西医综合治疗虽然能够达到一定效果，但无法限制病情发展。近年来，有学者指出[1]，对COPD 稳定期患者可使用中医药治疗，能够取得更加显著的疗效。本文将对COPD稳定期患者采取慢阻肺稳定方治疗，并评价其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月-2019年6月，在我院治疗的64例COPD稳定期患者。根据治疗方案不同，将其分为两组。观察组32例，男性17例，女性15例，年龄51～86岁，平均（70.52±9.79）岁，平均病程（14.34±8.58）年，平均体质量（BMI）为（21.45±3.20）kg/m2，吸烟患者19例;COPD分级：Ⅰ～Ⅱ级8例，Ⅳ～Ⅲ级24例。对照组32例，男性18例，女性14例，年龄52～87岁，平均（71.02±8.99）岁，平均病程（14.76±8.17）年，平均BMI（22.02±3.16）kg/m2，吸烟患者19例;COPD分级：Ⅰ～Ⅱ级9例，Ⅳ～Ⅲ级23例。

患者入组标准：（1）符合慢性阻塞性肺疾病的临床诊疗标准;（2）处于疾病稳定期者;（3）COPD分级处于I～Ⅳ级。患者排除标准：（1）合并语言、认知及精神障碍者;（2）合并严重性心脑肾等脏器功能损伤者;（3）处于妊娠期或者哺乳期女性;（4）临床资料不完善或中途退出者。

1.2 方法

对照组患者采取西医综合治疗，包括饮食调节、合理运动、心理疏导、家庭氧疗、戒烟等，使用吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂、祛痰药物等。具体方案应参考COPD 稳定期治疗指南确定。在此基础上，观察组患者使用慢阻肺稳定方治疗，药方组成：黄芪30g，南沙参、北沙参、当归等各15g，党参、白术等各20g，巴戟天8g，补骨脂12g。每日1剂，水煎服，早晚服用。3个月为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。

1.3 评价标准

（1）疗效判定：评价患者主要症状积分，总积分减少>60%为显效，总积分减少40%～60%为有效，总积分减少低于40%为无效，总有效率为前两者合计。（2）对比两组患者6min 步行距离以及急性发作次数。

1.4 统计学方法

数据均录入SPSS21.0，计数资料、计量资料应用（%）或（）表示，使用X?或t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组、对照组患者的总有效率分别为93.75%、75%，差异明显（P<0.05）

3 讨论

COPD防治是目前全世界面临的重要公共卫生难题，COPD急性加重患者的死亡率较高，因此，COPD稳定期有效治疗极为重要。但从整体上看，COPD治疗方法较为有限，尚无特效治疗方案，无法有效缓解患者的病情发展。目前对于慢阻肺稳定期患者多采取常规的西医药物疗法，包括应用糖皮质激素、支气管扩张剂以及祛痰类药物等，虽可缓解患者的病情并具有一定的治疗价值，然而从根本上无法达到彻底祛除病灶的效果，患者疾病迁延不愈，亟待探寻更为科学和有效的治疗方案。祖国医学认为，COPD属于“喘症”、“咳嗽”、“肺胀”等范畴，为本虚标实证，其中，本虚主要为肺、脾、肾三脏，而标实主要为痰饮、瘀血[2]。从其病程衍变规律上看，主要为肺气虚衍变为肺脾气虚，最终进展为肺脾肾心俱虚，尤其是稳定期患者，其主要病理特征即本虚。因此，在治疗时，应以扶正補虚为主，同时给予平喘化痰、活血化瘀治疗。

从慢阻肺稳定方组方上看，其中，黄芪具有培土生金、健脾益肺、补气升阳之效;党参可生津养血、补肺益气;白术可燥湿利水、补气健脾;党参与白术配伍，不燥不腻，药效温和，可辅助黄芪养后天之本[3]。南沙参、北沙参可养阴清肺、益胃生津、祛痰化瘀，两者合用，能够兼顾清热及养阴，可达到润肺止咳、养阴清肺的效果。补骨脂、巴戟天具有纳气平喘、补肾助阳之效，且现代药理认为[4]，两者具有调节机体内分泌、增强免疫等作用。全方具有健脾益肺、补肾纳气的作用。此外，考虑到该病属于血瘀证，使用中药当归，可达到活血化瘀的效果。以往有研究显示[5]，对稳定期COPD患者使用慢阻肺稳定方治疗，可改善患者中医证候积分及生活质量，提高治疗有效率。在本次研究中，观察组患者的总有效率明显高于对照组（93.75%VS75%），差异明显（P<0.05）;治疗后，观察组患者的6min 步行距离明显大于对照组，且急性发作次数少于对照组（P<0.05），也证实了慢阻肺稳定方的临床疗效。

综上所述，使用慢阻肺稳定方治疗可提高临床疗效，减少急性发作，提高患者运动耐力，控制疾病进展，具有推广价值。

参考文献：

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