交感型颈椎病患者经星状神经节阻滞治疗或联合椎旁神经阻滞治疗的临床效果观察

张宝亮　申志光　毕洁瑞　朱红　高蕾　韩智恩　董金霞

【摘 要】目的：探讨交感型颈椎病患者经星状神经节阻滞治疗或联合椎旁神经阻滞治疗的临床效果观察。方法：选取本院收治的180例交感型颈椎病患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为两组，对照组给予椎旁神经阻滞治疗，观察组患者在对照组的基础上再联合星状神经节阻滞治疗。对两组患者的临床疗效及疼痛程度进行对比。结果：治疗后研究组治疗总有效率高于对照组（97.67%VS83.72%），临床疗效比较差异显著（P<0.05）;治疗前两组患者的VAS评分情况比较无明显差异（P>0.05），治疗后两组患者VAS评分情况有明显差异（P<0.05），研究组降低更为显著（P<0.05）。结论：交感型颈椎病患者经星状神经节阻滞联合椎旁神经阻滞治疗的临床疗效显著，可有效减轻患者疼痛。

【关键词】椎旁神经阻滞;交感型颈椎病;星状神经節阻滞

【中图分类号】R614.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

交感神经型颈椎病是由于颈椎发生老化或因颈部软组织慢性积累性劳损所产生的的退行性病变[1]。其病症状繁多，具体临床表现为头晕、眩晕、头痛、耳鸣、视力减退、呕吐及心律失常等心血管症状。近年来，其发病率呈逐渐上升趋势，此病病程较长，极易反复发作，严重影响患者的生活质量。目前，临床上对于治疗此疾病主要采取手术治疗及非手术治疗，但手术治疗后的效果一般，且对于病史较长、年龄较大、身体无法耐受手术的患者可在医师的综合诊断下行非手术治疗，而神经节阻滞治疗正成为临床研究热门[4]。本文主要对交感型颈椎病患者经星状神经节阻滞治疗或联合椎旁神经阻滞治疗的临床效果观察进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年5月我院收治的交感型颈椎病患者180例作为观察对象，根据随机数字表法将其分为研究组和对照组;研究组男性26例，女性17例;年龄（42.56±4.01）岁;体质量（65.41±5.43）kg;对照组女性18例，男性25例;年龄（43.12±3.56）岁;体质量（64.78±4.56）kg。患者基本情况比较无显著差异。

纳入标准：⑴通过影像学检查及临床体征诊断为交感型颈椎病;⑵具有头痛、耳鸣、视力下降及心悸等相关症状;⑶患者有不同程度的颈肩疼痛、麻木感或伴有神经根压迫症状。均获得患者及其家属知情同意，签署知情同意书。

对照组行椎旁阻滞治疗，指导患者取坐位并使其前额靠于椅背，以7号肌注针在病变颈椎患侧距棘突旁开1.6cm处垂直进针，触及横突后退针少许。在椎板外侧椎间孔进针lcm，回抽无异常即注射镇痛液3～5ml（镇痛液配方：2%利多卡因3ml、0.9%氯化钠注射液20ml、维生素B120.5mg、曲安奈得20mg、维生素B1100mg），每周1次，治疗4周。研究组患者在对照组患者的基础上联合星状神经节阻滞治疗，协助患者取去枕仰卧位，将肩部垫高，保持颈部舒展，采用气管旁入路方式，手指触及环状软骨下缘，再向外摸到横突，左手中指、无名指向外推胸锁乳突肌连通颈动脉鞘，中指抵触在横突处，右手持注射器沿按压横突处缓慢进针，进入C6横突下有骨性阻拦感时，固定并退针少许，回抽无血液后注射0.75%的利多卡因8ml，注射后止血轻按针眼，协助患者取坐位，监测半小时，若同侧出现Horner综合征即为成功，行交替双侧阻滞，每天1次，连续治疗15天。

1.3 指标观察

⑴临床疗效：评估患者治疗的总有效率;⑵疼痛情况：根据视觉模拟评分法（VAS）[2]对治疗前后患者的疼痛程度改善情况进行评定，分数高低与疼痛程度呈正比。

1.4 临床疗效判定标准

痊愈：患者颈、肢体功能恢复正常、能够正常生活和工作，临床症状完全消失。好转：临床症状明显减轻，患者颈、肢体功能有所恢复。无效：临床症状及体征均无改善。

1.5 统计学方法

计数资料的比较采用检验比较;定量数据采用（）描述，采用t检验比较;检验水准α=0.05。用SPSS22.0软件进行分析。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后研究组治疗总有效率高于对照组（97.67%VS83.72%），临床疗效比较差异显著（P<0.05）

2.2 疼痛情况

两组患者治疗前的VAS评分情况比较无显著差异，治疗后两组患者VAS评分情况有明显差异（P<0.001），研究组降低更为显著（P<0.001）

3 讨论

交感型颈椎病起病复杂，当颈部骨骼或肌肉发生病变时，会出现头部、颈部及全身性的相对应症状，严重威胁着患者的生命安全，目前临床治疗以改善颈椎关节及周围软组织的关系，消除炎症，促进局部血液循环为主。本研究旨在探讨星状神经节阻滞联合椎旁神经阻滞治疗交感型颈椎病患者经的临床疗效。

星状神经节阻滞的实质是阻滞颈交感神经节，扩张支配区域的血液供应，松弛肌肉，抑制痛觉传导，消除各种因素所引起的损伤性刺激，对改善肢体活动，改善临床症状有一定的效果[3]。椎旁神经节阻滞治疗可以直接作用于椎间盘及其周围的炎症组织，改善微循环，减轻组织充血，缓解疼痛，解除神经根的压迫和刺激。本研究显示：研究组的治疗后的VAS评分降低情况较对照组更为显著，治疗总有效率明显高于对照组患者，说明采用本研究选用星状神经节阻滞联合椎旁神经阻滞治疗交感型颈椎病患者可提高治疗总有效率，有效降低疼痛程度，促进血液循环，缓解颈部肌肉，能改善整体机能状态促进患者康复。

综上所述，交感型颈椎病患者经星状神经节阻滞治疗或联合椎旁神经阻滞治疗的临床效果显著，可缓解患者疼痛状态，控制炎症反应的发展，促进患者康复，是一种值得临床推广的治疗方案。

参考文献

郝金凤. 交感型颈椎病所致频发房性早搏经颈椎病治疗后疗效观察[J]. 河北医学， 2017， 23（10）：1685-1687.

罗道珊， 张琪， 黄宇轩. 刃针结合龙氏手法改善神经根型颈椎病VAS疼痛评分的临床观察[J]. 北京中医药， 2016（7）：687-689.

才久波， 敖强. 超声引导下星状神经节连续脉冲射频治疗交感神经型颈椎病临床疗效[J]. 重庆医学， 2017， 51（A01）：180-182.