钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折患者的有效性及安全性

刘福太　文萍

【摘 要】目的：分析钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折患者的有效性及安全性。方法：选取我院收治的四肢长管骨创伤骨折患者56例作为此次的观察对象，选取时间为2017年3月-2019年3月间，并将其按照随机数字表法平均分为两组，一组为实施闭合复位交锁髓内钉内固定术进行治疗的对照组，一组为实施钢板螺钉内固定技术进行治疗的治疗组，每组各28例，分析两组患者的治疗有效率以及并发症发生率。结果：治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异显著，（p<0.05）。结论：对四肢长管骨创伤骨折患者采取钢板螺钉内固定技术进行治疗的效果显著，值得临床借鉴。

【关键词】钢板螺钉内固定;四肢长管骨创伤骨折;安全性;有效性

【中图分类号】R274.11【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

四肢长管骨创伤骨折是临床骨科常见的疾病之一，由于该部位的特殊性，导致恢复时间加长，增加患者的卧床时间，从而增加并发症的发生几率。对于该疾病，临床上最为有效的治疗方式为手术治疗，随着医学研究的不断深入，钢板螺钉内固定技术开始不断的推广，且具有良好的成效，而本文就以如下对比的方式，分析该方式对四肢长管骨创伤骨折患者起到的有效性以及安全性。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文观察对象为2017年3月-2019年3月间我院收治的四肢长管骨创伤骨折患者56例，并根据随机数字表法将其平均分为两组，一组为对照组（n=28），给予患者闭合复位交锁髓内钉内固定术进行治疗，一组为治疗组（n=28），给予患者钢板螺钉内固定技术进行治疗。对照组：女性患者10名，男性患者18名，最小年龄为22岁，最大年龄为70岁，平均年龄为（44.67±3.11）岁，受伤原因：车祸伤11名、摔伤15名，重物压伤2名;治疗组：女性患者13名，男性患者15名，最小年龄为23岁，最大年龄为67岁，平均年龄为（43.75±4.04）岁，受伤原因：车祸伤12名、摔伤13名，重物压伤3名。纳入标准：（1）所有患者均经过检查后确诊为四肢长管骨创伤骨折;（2）所有患者均无凝血功能障碍。排除标准：排除临床资料不全者。所有患者及其家属均知晓手术的目的并签署了手术知情同意书。将2组患者的一般资料进行对比，得出结果（p>0.05），无统计学意义。

1.2 方法

对照组：闭合复位交锁髓内钉内固定术：对患者进行常规的闭合、复位处理，经大结节顶部取大小适宜的三角肌筋膜切口[1]，并使用小弯锥从内侧进入;当确定中央入点后，根据实际情况，选取大小适宜的髓内钉在骨折远端钉入;之后使用髓内钉瞄准器，完成远近锁的锁入工作，加压骨折端，最后锁牢，完成手术。

治疗组：钢板螺钉内固定技术：对患者的病灶进行复位处理，并结合患者的实际情况选取合适的钢板大小，并对局部骨膜进行剥离处理。于病灶后方置入固定器，并将钢板放置骨面上，骨折端适当加压，最后拧紧固定器。在固定技术实施的过程中，需要将钢板孔彻底的暴露[2]，钢板孔可以在钢板的两端各取一孔，要求钻头经钢板孔的中心垂直钻入，并在钻透两侧皮质骨后，在骨孔测探下，检测其骨直径，将钢板厚度和直径相加，选择长度适宜的螺钉，沿着钻孔方向拧入，再根据钢板钻孔依次拧入螺钉。

两组患者在实施各自的固定术后，均進行常规的抗感染辅助治疗，并配合术后的康复锻炼、心理干预、健康教育以及饮食干预等。

1.3 判定标准 分析两组患者的治疗有效率以及并发症发生率。治疗有效率：显效（骨折愈合良好，未出现畸形）、改善（部分骨折愈合，轻微畸形，关节活动受限）以及无效（上述均未达到）。

随访半年，观察患者的术后并发症，包括骨不连、骨折延迟愈合以及畸形愈合。

2 结果

2.1 比较两组的治疗有效率

治疗组患者的治疗有效率与对照组的相比，差异显著，（p<0.05）

2.2 比较两组的并发症发生率

治疗组患者的并发症发生率与对照组的相比，差异显著，（p<0.05）

3 讨论

四肢长管骨创伤骨折的发病率较高，且多数处于病情危重的情况，常见的致病因素包括：交通意外伤、高空坠落伤以及机械损伤等，严重降低患者的健康水平，同时还会降低患者的生活质量，而手术是该疾病的主要治疗方式，目的是复位患者的骨折部位，改善骨折部位的功能以及恢复骨连续性生理解剖。在临床上，内固定术具有良好的临床效果，但是传统的闭合复位交锁髓内钉内固定术已经不能满足现代患者的临床需求，且术后的安全性不高，推广的局限性明显，而钢板螺钉内固定技术具有操作简单、方便快捷、安全性高[3]、临床效果明显等特点。在置入相关器件后，可以有效的保护骨折部位，促进骨折组织的再生，同时，钢板的韧性和抗张力性还可以降低骨折部位的负荷，促进骨折部位的愈合速度，降低并发症的发生可能。

综上所述，四肢长管骨创伤骨折患者使用钢板螺钉内固定技术治疗可以提高治疗的安全性，保证患者的治疗效果。

参考文献

张晓光，李金亮.双克氏针顺行髓内固定与微型髁钢板螺钉内固定治疗第5 掌骨颈骨折的比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（7）：776-777.

张建军，李金光，何世凯.闭合复位外固定架固定及切开复位钢板螺丝钉内固定治疗桡骨远端不稳定骨折优劣势比较[J].海南医学，2016，27（17）：2790-2794.

万马，徐苏洋，高田田.微创钢板接骨技术联合锁定加压钢板内固定对四肢粉碎性骨折患者术后骨折愈合及血清神经生长因子、血管细胞黏附分子及碱性磷酸酶水平的影响[J].中国综合临床，2018，34（3）：253-257.