近两年我院紫杉醇治疗乳腺癌的不良反应调查分析

王娅俐 随何欢 吴亮

【摘 要】目的：分析紫杉醇在治疗乳腺癌方面产生的不良反应现象与不良反应特征。方法：选择2017年1月至2018年12月期间我院的140例使用紫杉醇注射液治疗乳腺癌过程中产生不良反应患者，将其作为研究对象，对患者的基本要素进行掌握后，综合其临床表现、给药方法、ADR产生情况等病例资料进行整理分析。结果：患者主要产生的不良反应以神经系统损害为主，此外还包括皮肤损害、附件损害和一部分心血管系统损害等，所表现出的特征为脱发、转氨酶升高。在采取一定的保护措施后，患者基本能恢复正常状态。结论：紫杉醇注射液所引起的不良反应具有明显特征，在治疗过程中应随时关注患者的临床表现，如果出现异常需采取控制措施，尽可能地发挥紫杉醇对于乳腺癌治疗的作用。

【关键词】紫杉醇;乳腺癌;不良反应;调查分析

Department of Pharmacy， Central Hospital of Nanchong， The Second Clinical School of North Sichuan Medical College， Nanchong， China，637000 Nanchong Key Laboratory of Individualized Drug Therapy

Abstract： objective： To analyze the adverse reactions and characteristics of taxol in the treatment of breast cancer. Methods： 140 patients with adverse reactions in the treatment of breast cancer with paclitaxel injection in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the study objects. After mastering the basic elements of the patients， the clinical manifestations， drug administration methods， ADR production and other case data were sorted out and analyzed. Results： the main adverse reactions were mainly nervous system damage， skin damage， accessory damage and part of cardiovascular system damage. After taking some protective measures， the patient can basically return to normal state. Conclusion： the adverse reactions caused by paclitaxel injection have obvious characteristics， the clinical manifestations of patients should be paid attention to at any time in the treatment process， and control measures should be taken in case of abnormalities， so as to play the role of paclitaxel in the treatment of breast cancer as much as possible.

Keywords： paclitaxel; Breast cancer; Adverse reactions; Investigation and analysis

【中圖分类号】R813【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

紫杉醇是目前的优秀天然抗癌药物，在临床上也被广泛地应用于乳腺癌、卵巢癌等疾病的治疗当中。从作用机制来看，是通过微管系统对细胞的分裂过程产生干扰，以此为基础来阻止细胞的生长，且该药物也发挥了较为稳定的作用。不过由于该药物可能会发生一些不良反应现象，对治疗过程产生影响，我们也应该针对性地展开研究，为今后的临床工作提供保障。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2018年12月期间我院的140例使用紫杉醇注射液治疗乳腺癌过程中产生不良反应患者，将其作为研究对象。患者年龄36-61岁，平均年龄（52.5±2.1）岁。

纳入标准：所有患者都具有详细记载使用紫杉醇后产生不良反应的相关临床资料，并且从之劳周期中可以获取治疗过程信息。排除标准：心、肝、肾功能出现异常者;精神疾病者。

研究所选资料和内容经过伦理委员会批准后执行。

1.2 方法

对患者的基本要素进行掌握后，综合其临床表现、给药方法、ADR产生情况等病例资料进行整理分析。

2 结果

患者主要产生的不良反应以神经系统损害为主，此外还包括皮肤损害、附件损害和一部分心血管系统损害等，所表现出的特征为脱发、转氨酶升高。在采取一定的保护措施后，患者基本能恢复正常状态。

3 讨论

当前化疗仍然是恶性肿瘤的主要治疗措施，但化疗药物本身具有毒性，患者的耐受程度也有所差异，会影响到最终的治疗效果。抗肿瘤药物的相关研究也成为了当前的重点，如何降低药物的毒副作用，同时保障其稳定的抗肿瘤效应，是后续工作开展的主要方向，同时也是本文的研究内容点。

从紫杉醇的抗癌机制来看，它既不会影响到肿瘤细胞DNA与RNA的合成，也不会影响到DNA分子，阻止微管在有丝分裂时形成纺锤体丝，进而抑制细胞对于有丝分裂过程，让细胞的动力学产生异常，阻止肿瘤细胞的进一步增殖和分裂[1]。在相关的研究中也证实了紫杉醇本身具有较高的抗肿瘤活性，对于多种类型的肿瘤细胞都有很明显的杀伤作用，包括肺炎、乳腺癌、卵巢癌等。目前紫杉醇的主要不良反应包括骨髓抑制、过敏反应、神经毒性、消化道反应等，其在水中的溶解度较低，注射剂中加入的无水乙醇在体内降解的过程中可能也会产生严重的变态反应，且通常发生在用药后的10min时间作用，考虑与组胺释放有关，在一定程度上也会影响到紫杉醇的抗肿瘤效果，其用药安全性也会因此而受到影响[2]。

紫杉醇可以影响到线粒体的功能与结构，内在联系和信号传递机制虽然不明确，但不良反应仍然需要引起我们的重视，例如部分年龄较大的患者在不良反应的发生频率上会更高，考虑原因是因为患者本身具有的合并癥等。虽然在本次研究中排除了具有心肝肾等脏器疾病患者，但当患者本身具有高血压、糖尿病等，药物所导致的神经毒性也有增强的风险。按照临床反应的主要表现特征来看，我们需要关注神经毒性与周围神经的病变情况，另外也应该关注骨髓抑制等现象，例如当患者产生白细胞下降等现象时就应该密切关注患者的状态，考虑是否要采取控制措施[3]。药物的使用和神经毒性之间的关系与用药方式、用药剂量、既往化疗过程之间也有关联，因为在既往化疗的患者群体中如果患者已经出现过神经病变现象，那么产生不良反应的可能性更高，原因可能和每次使用药剂的剂量累积有关。整体而言紫杉醇的神经毒性不仅会影响到患者的正常治疗计划，同时会干扰到其恢复与预后过程。临床上要注意药物的使用监测，特别是当患者已经出现不良症状时，可以考虑同步应用营养神经药物等措施进行预防控制[4]。

紫杉醇化疗的治疗指数较高，对于剂量的要求同样密切。在临床应用的相关研究中也了解到，紫杉醇在使用后，药物在患者体内的分布代谢也具有非现性药代动力学特征，其不良反应和部分药代动力学参数之间存在密切联系，且具有个体化的差异现象。如前文提到的年龄等，此外还应考虑到体表面积、酶表达情况等。目前对于血药浓度的监测方法已经开始进行，通过个体化的药代动力学参数方案来优化用药方案，在不影响疗效的前提下减少其不利影响[5]。综上所述，紫杉醇注射液所引起的不良反应具有明显特征，在治疗过程中应随时关注患者的临床表现，如果出现异常需采取控制措施，尽可能地发挥紫杉醇对于乳腺癌治疗的作用。

参考文献

赵明月， 张艳华. 2014—2016年北京大学肿瘤医院紫杉醇治疗乳腺癌的不良反应分析[J]. 现代药物与临床， 2017， 32（3）：536-539.

杨晓玲. 表阿霉素结合紫杉醇治疗乳腺癌不良反应分析及护理干预对策探究[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（24）：159-160.

石峰. 曲妥珠单抗联合紫杉醇卡铂方案新辅助化疗治疗HER-2阳性乳腺癌疗效及不良反应分析[J]. 医学理论与实践， 2016， 29（17）：3017-3019.

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李传书， 郭文斌， 孔辉，等. 紫杉醇与紫杉醇脂质体治疗乳腺癌的疗效及安全性对比研究[J]. 航空航天医学杂志， 2015， 26（12）：1456-1457.