门诊随访对首发精神分裂症病人出院后康复的影响

梁丽兰　梁桂英

【摘 要】目的：探讨首发精神分裂症病人出院后门诊随访的重要性。方法：利用PSP量表（个人和社会功能量表）和复发率来评价门诊随访对首发精神分裂症病人的影响。结果：门诊随访可以显著提高首发精神分裂症病人的生活质量，促进社会功能恢复和减少复发率。

【关键词】精神分裂症;首发;门诊随访

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

精神分裂症是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑机能发生紊乱，导致认识、情感、意志和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。首发精神分裂症简而言之就是第一次出现精神症状或精神疾病发作。这些患者和家属往往是由于第一次发病，对疾病缺乏认识，造成很多患者会擅自减药或停药，从而使患者没有按时有规律足量服用药物，致使病情反复发作并加重，社会自知功能和生活质量逐渐下降，给家庭和社会带来沉重的负担。因此，我们根据具体情况，有计划、有步骤地对首发精神分裂症的病人建立门诊档案，出院后进行随访，以观察门诊随访后首发精神分裂症病人的复发和社会功能恢复情况，以及生活质量是否下降。

1 材料和方法

1.1 臨床资料

48例均为石门休养院康复科2014年1月——2016年12月住院患者。入选标准⑴符合中国精神障碍分类与诊断标准（CMD-3）⑵均为第一次发病⑶病人年龄为20～50岁。男22例，女26例。家属阳性史10例，已婚28例，未婚22例。

1.2 方法

门诊随访每月一次，建立病案记录，送药上门。必要时以电话或微信联系。随访过程中采取措施如下：1）随访过程中了解病人是否按时服药。有没擅自减药和停药，服药后有没出现头晕、静坐不能、翻白眼、吞咽困难等副作用的发生，及时处理。2）了解出院后继续学习或工作的康复患者学习或工作情况，是否适应学习或工作环境是否适应学习或工作环境，是否能胜任现在的工作。认真倾听病人谈话，耐心解答病人问题，适时鼓励和安慰病人，使病人对自己的疾病有一个明确的认识，提高病人的自知力，坚持服药。并在谈话中了解病人思想情况，及时发现病人的病情波动，及时应对。3）给家属普及精神病的相关知识，促使家属正确认识疾病，不要带有色眼镜看待病人。向家属强调坚持和按时服药的重要性，保管好药物，督促病人按时服药。服药后要检查病人的口腔、舌底、杯子等地方有无藏药行为。必要时把药研磨成粉放在饭汤中，要求病人当面吃下，并要观察病人服药后有无扣喉吐药的行为。4）指导家属收拾好危险物品和贵重物品，以免发生误伤和损坏。向家属说明药物出现副作用的表现和遇到意外情况的处理方法。5）根据病人的病情、身体情况、生活条件与家属一起制定可行的生活制度。如按时起床、睡觉、白天参加体育锻炼、做操、看报、散步等，做力所能及的事和家务，敦促家属要督促病人执行，使其自觉遵守。从而促进病人的社会功能的恢复。

1.3 评定方法

48例病人分成两组。24名病人为门诊随访组，24名病人为无门诊随访组。出院后的第3、6、9、12个月，根据PSP量表评分和复发情况进行观察。

2 分析结果

在首发精神分裂症病人出院后进行有计划、有步骤的随访是对社会功能的恢复、生活质量的提高及降低复发率有着很大的影响的。

3 讨论

精神分裂症这种病可见于社会各个阶层，各个年龄段均可发病。成年人终生发病率在1﹪，而且病情迁延，很容易复发。有精神病专家认为首发精神分裂症患者至少不间断坚持足量服用抗精神病药物2年以上，复发率会大大降低，所以首发精神分裂症患者出院后进行有规律的门诊随访，适时对患者进行心理干预，指导患者和家属的用药情况，以及加强对精神病知识的认识，使患者的自知力提高，从而促进社会功能的恢复，改善生活质量，减少复发率。

参考文献：

柳少艳 精神分裂症病人康复的研究进展.现代护理 2007.10.13

冯瑞珍、陈淑君、宁后喜.精神科临床护理学手册 .1998.11