小儿外周浅静脉穿刺失败的原因与护理措施浅探

江梅

【摘 要】目的：文章重点就小儿外周浅静脉穿刺失败的原因与护理措施进行分析。方法：选择2018年5月到2019年5月静脉穿刺失败的92例患儿作为研究对象，分析导致小儿外周浅静脉穿刺失败的原因，同时探讨相应的护理干预对策。结果：92例静脉穿剌失败中一次性穿刺不成功63例，输液外渗形成肿胀29例导致穿刺失败。其中，患儿因素73例，占79.34%。患儿因素中又以患儿心理因素导致穿刺失败居多，占72.60%。结论：影响小儿静脉穿刺的因素较多，其中以患儿因素尤其是患儿心理因素导致穿刺失败居多，需要提高护理人员的操作水平，根据患儿生理以及心理情况正确穿刺。

【关键词】小儿;外周浅静脉穿刺;失败影响因素;护理措施

Abstract： objective： To analyze the causes and nursing measures of failure of superficial peripheral vein puncture in children. Methods： 92 children with venous puncture failure from May 2018 to May 2019 were selected as the subjects of study. The causes of failure of peripheral superficial vein puncture in children were analyzed， and the corresponding nursing intervention countermeasures were discussed.

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年5月到2019年5月我科静脉穿刺失败的92例患儿作为研究对象。选入标准：一次性穿刺不成功、输液过程中发生液体外渗入皮下形成肿胀等情况。其中男51例，女41例;年龄6个月～12岁，平均年龄为（5.89±2.1）岁。1.2方法分析92例患儿静脉穿刺情况，分析导致穿刺失败的影响因素，同时探讨护理干预对策。

2 结果

2.1 92例静脉穿剌失败因素

92例静脉穿剌失败中一次性穿刺不成功63例，输液外渗形成肿胀29例。导致穿刺失败影响因素包括：①护理人员因素共14例，占15.22%。其中，导致一次性穿刺不成功7例，占7.61%;导致输液外渗形成肿胀7例，占7.61%。②患儿因素73例，占79.34%。其中，导致一次性穿刺不成功55例，占59.78%;导致输液外渗形成肿胀4例，占4.34%。③患儿家属语言行为不信任5例，占4.43%。其中，导致一次性穿刺不成功1例，占1.09%;导致输液外渗形成肿胀4例，占4.34%。

2.2 73例患儿致静脉穿剌失败因素

73例患儿致静脉穿剌失败中一次性穿刺不成功55例，输液外渗形成肿胀18例导致穿刺失败。其中，由于患儿生理因素所导致的一次性穿刺不成功12例，占16.44%，导致输液外渗形成肿胀8例，占10.96%;由于患儿心理因素所导致的一次性穿刺不成功43例，占58.90%，导致输液外渗形成肿胀10例，占13.69%。

3 讨论

3.1 静脉穿刺失败的影响因素

护理人员因素共14例，占15.22%。其中，导致一次性穿刺不成功7例，占7.61%;导致输液外渗形成肿胀7例，占7.61%。主要存在以下几点原因：心理因素：這是护理人员在进行操作时最常见的一种负性心理，各种不利因素都无形中会给护理人员造成一种心理压力，更加重护理人员的紧张感。琐事以及患儿家属的催促都可能造成护理人员心理焦急、忙乱，都导致护理人员心烦意乱、不能专心穿刺，导致穿刺失败。技术因素：有的护理人员缺乏足够的信心，加上自身的业务水平不高，操作技术不娴熟，没有足够的穿刺经验，导致穿刺失败。患儿因素73例，占79.34%。其中，导致一次性穿刺不成功55例，占59.78%;导致输液外渗形成肿胀4例，占4.34%。患儿因素中又以患儿心理因素导致穿刺失败居多，占72.60%。主要存在以下几点原因：生理因素：部分患儿比较胖，皮下脂肪厚，静脉不太明显，不易掌握穿刺时血管深浅度;心理因素：心理活动带有很大的不稳定性，易受他人的影响，此外由于患儿惧怕穿刺，容易躁动也会导致穿刺失败。

3.2 护理人员方面因素的分析与对策

护理人员常常受患儿穿刺难和不易配合等客观条件影响，造成心理压力大影响穿刺技术的发挥，这方面的影响往往比单纯的技术性因素制约大。护理人员工作态度一般都比较认真仔细，这方面因素的占比往往非常小。对儿科的护理人员加强基础训练，特别对小儿穿刺体位的选择、穿刺血管的选择、进针方法的选择进行系统规范化培训，多做护理教学方面的心理疏导，提高护理人员的心理职业素养。

3.3 预防小儿静脉穿刺失败的护理措施

护理人员要拥有良好的心态，练就过硬技能，提高业务水平、自信心，同时与患儿家长进行良好的沟通与交流，取得患儿家长的理解和信任。对于年龄较小的患儿，应主动打招呼产生亲切感并取得其的信任，对个别心理素质差、情绪焦虑的患儿，以聊天的方式，主动接近儿童，有意识地在谈话的过程中消除儿童的畏惧顾虑心理，逐渐适应环境。对于学龄期儿童，相对自尊心较强，侧重表现意识崇尚勇敢。根据这些特点，采用儿童习惯用语与他们交流，注意激发其自尊心，多给些表扬和鼓励，以减轻他们的紧张、焦虑的情绪。对于年龄较大、已具有很强的个性患儿，有的情绪急躁，好发脾气，若不做好解释工作强行注射，患儿甚至会出现打人、骂人、踢人等粗暴动作，应该热情、耐心地向他们讲解。综上所述，影响小儿静脉穿刺的因素较多，其中以患儿因素尤其是患儿心理因素导致穿刺失败居多，需要提高护理人员的操作水平，根据患儿生理以及心理情况正确穿刺。

参考文献

顾燕华， 郁利萍， 胡善友. 小儿外周浅静脉穿刺拔针方法探讨[J]. 医学信息， 2016， 29（17）：88-89.

徐桂芝， 赵翠芳， 赵孝先，等. 小儿经外周静脉穿刺置入中心静脉导管预期带管率影响因素的研究[J]. 全科护理， 2017， 15（1）：68-69，共2页.

陈艳玲， 马莉. 实习护生静脉穿刺失败的常见原因及对策[J]. 全科护理， 2016， 14（22）：2361-2362.