中药炮制对中药饮片疗效的影响

何清华　蒲立立

【摘 要】目的：探究中药炮制对中药饮片疗效的影响。方法：本次研究采用回顾性分析法，以2018年7月到2019年8月为界限，选取时间段内本院接诊的184例使用中药饮片为主要治疗措施的患者，依据中药饮片的炮制方法不同将其分为对照组（中药水处理，92例）与研究组（中药水处理+炮制，92例），对比两组患者中药饮片治疗效果。结果：在治疗有效率方面，研究组患者治疗有效率相较于对照组患者组间数据存在差异（P<0.05）;在不良反应发生率方面，对照组患者不良反应发生率明显高于研究组，组间数据存在差异（P<0.05）;在患者满意评分方面，研究组患者相较于对照组患者组间数据存在差异（P<0.05）。讨论：研究证明，中药饮片的炮制方法对中药饮片的治疗效果有着极大的影响，有效的降低了中药饮片所致的不良反应事件发生率，提升了患者对本院治疗措施的满意评分，提升了本院形象，值得推广。

【关键词】中药炮制;中药饮片;疗效影响

Abstract： objective： To explore the effect of Chinese medicine processing on the curative effect of Chinese medicine decoction pieces. Methods： by retrospective analysis， this study in July 2018 to August 2019 as the boundary， select period in our hospital departments of 184 cases of using Chinese medicine yinpian as the main treatment measures of patients， according to the Chinese medicine yinpian processing methods of different divided into control group （traditional Chinese medicine （TCM） water treatment， 92 cases） and group （92 cases） traditional Chinese medicine （TCM） + processing， water treatment， compared two groups of patients with Chinese medicine yinpian therapeutic effect. Results： in terms of the effective rate of treatment， there was a difference between the experimental group and the control group （P < 0.05）. In terms of the incidence of adverse reactions， the incidence of adverse reactions in the control group was significantly higher than that in the study group， and there was a difference between the groups （P < 0.05）. In terms of patient satisfaction score， there was a difference in data between the study group and the control group （P < 0.05）. Discussion： the study proves that the processing method of Chinese medicine decoction pieces has a great influence on the therapeutic effect of Chinese medicine decoction pieces， which effectively reduces the incidence of adverse reactions caused by Chinese medicine decoction pieces， improves the satisfaction score of patients on the treatment measures of our hospital， improves the image of our hospital， and is worthy of promotion.

Keywords： TCM processing; Chinese medicine decoction pieces; Effect of impact

【中圖分类号】R283【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

中药作为天然药物的代表，具有良好的发展前景，随着我国国际地位的不断强化加深，以传统中医为基础的中医、中药也被国内各界、国外医学界认可、在西方国家，已经将中医、中药实施了立法管理，这意味着中药在国际上的地位已被认可。中药饮片是以中医学理论学说中药为基础，采用不同的中药材炮制方法将中药进行加工炮制，便于其在临床治疗中直接饮用的一种中医治疗药物。确切的说，中药饮片与中药中的界限并不是很明确，很多中药不需要处理便可直接用于入药，而中药饮片是将部分中药进行切片、炮灸等处理方式进行处理的中药[1-2]。

在本次研究中，通过研究不同炮制方法的中药饮片低治疗效果的影响，并基于此目的，选取本院于某时间段内接受中药饮片治疗的184例患者为研究样本，探究中药饮片炮制对中药饮片疗效的影响，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究采用回顾性分析法，以2018年7月到2019年8月为界限，选取时间段内本院接诊的184例使用中药饮片为主要治疗措施的患者，依据中药饮片的炮制方法不同将其分为对照组（中药水处理，92例），男性患者51例，女性患者41例，年龄区间为18-68岁，中位年龄为43.25±2.32岁;研究组（中药水处理+炮制，92例），男性患者50例，女性患者42例，年龄区间处于18-70岁，中位年龄处于44.21±2.42岁;

入选患者对本次研究目的、治疗措施均知晓并自愿签署调研意愿书。两组患者组间数据无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

本次研究中所有患者使用的中药饮片均为同一家中药饮片公司产品。

对照组患者所使用的中药水处理，根据患者自身病情，将所选取的中药饮片进行分货单，并采用少泡、多润的方式给予水处理措施，在实施中药饮片水处理时，依据中药饮片总量、中药饮片产出时节等进行调整处理方式，并通过微调、筛选等方式进行中药饮片筛选。

研究组患者使用中药水处理+炮制，水处理方式与对照组相同，依据患者病情、药量等进行调整，针对其中需要特殊处理的中药饮片实施相对应的特殊炮制处理措施。在中药饮片炮制过程当中，保证中药饮片炮制效果，保证中药饮片炮制顺利完成，从而保证中药饮片的疗效。

两组患者在用药是将中药饮片置于水中浸泡30min，大火熬煮至药液沸腾，转小火煎煮药汤。取300ml药液分早晚两次服用，每日一剂，共治疗60天[3]。

1.3 评判标准

治疗效果：治疗效果以《中医病症诊断疗效标准》为准，显效：患者接受中药治疗以后，临床症状消失或者显著改善，病症对生活无影响或极小的影响;有效：患者接受中藥治疗以后，临床症状明显改善，病症对日常生活的影响显著降低;无效：用药治疗以后，患者临床症状无改善。

不良反应发生率：对治疗期间患者出现的不良反应类型、例数等进数据统计，分别统计两组患者数据用作组间对比。

治疗满意评分：采用本院自制的治疗满意评分进行调研，分为治疗措施、治疗路径、治疗效果三方面，总分100分。

1.4 统计学意义

借助SPSS 22.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计量资料、计数资料以（）、（%）进行表示，行T值、X2进行检验。以P<0.5表示组间数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

在治疗有效率方面，研究组患者治疗有效率97.83%（90/92），与对照组患者治疗有效率86.96%（80/92）相比较，组间数据存在差异（P<0.05）

2.2 两组患者不良反应发生率对比

在不良反应发生率方面，对照组患者不良反应发生率为15.22%（14/92）相较于研究组2.17%（2/92），组间数据存在差异（P<0.05）

2.3 两组患者治疗满意评分对比

在患者满意评分方面，研究组患者满意评分总分为95.35±5.12分，相较于对照组患者满意评分总分85.65±4.51分，组间数据存在差异（P<0.05）

3 讨论

中药在我国医学界占据着极其重要的地位，中药的原材料源于自然界的动物、植物、矿石等。中药在我国传承了悠久的历史，自神话故事中的神农氏尝百草至古代神医扁鹊、华佗、张仲景等等，中药在我国文化传承中占据了重要的地位，由于中药物原材料大多数为草木根茎、花实、枝条等，故我国传承中药，记载药物的书籍也别称“本草”，目前已知最早的药物记载书籍为《神农本草经》。在以传统中医学说理论为治疗依据的中医治疗中，通过中药、终究、按摩、推拿、拔管等治疗方式从而达到患者病痛、治疗疾病的治疗效果。在这之中，对中药的处理方法也随着时间的变迁、文化的发展而出现效果各异的处理方式。引用名医张仲景之言：药物须烧、炼、炮、炙、生熟有定，须去皮去肉、或者支皮须肉、或须根去茎或须花须实、依方兼采、治削、极令净洁。依据现代药学理论解释，中药的炮制就是将中药中治疗疾病的药性加大，降低、去除对人体有害的物质，保证药材在使用过程中的效果[4-5]。

在中药的炮制方面，面对成分不同的药材，选择的炮制方式也不同。对含有生物碱的药材通过温度的提升，使得生物碱产生分解、水解等反应，降低药材中引起人体毒副反应的成分含量。如：草乌中含有剧毒成分“乌头碱”，经过高温的处理，“乌头碱”水解成毒性小的“乌头原碱”;部分生物碱可同于酸、醇类物质，故在这类药材的炮制中，多用酒、醋等浸。但是也有部分药物在加热、醋、醇浸泡下会毒性大减，该类药物炮制是通常采用水处理以后切片。有的药物中有效成分易溶于水，在清洗时不宜浸泡时间过长，如：槟榔中的“槟榔碱”、苦参中的“苦参碱”等，应当尽量减少水中浸泡的时间。由于生物碱在植物体内分布位置的差异性，在药材选取与在处理上，应注意区分其药用部位与非药用部位，在炮制中除去非药用部分，留下药用部位。如：黄柏的有效成分“小檗碱”分布在树皮中，所以只用树皮而不用其他枝干[6]。在本次研究中，在治疗有效率方面，研究组患者治疗有效率相较于对照组患者组间数据存在差异（P<0.05）;在不良反应发生率方面，对照组患者不良反应发生率明显高于研究组，组间数据存在差异（P<0.05）;在患者满意评分方面，研究组患者相较于对照组患者组间数据存在差异（P<0.05）。

综上所述，中药切片的不同炮制方法对药材的药性有着放大、提升的作用，在中药原材料的处理中应当依据其药性选择恰当的炮制方式，以便于药效的更好发挥，临床疗效的更好提升。

参考文献：

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