以家庭为中心的护理模式在肾病综合征患儿中的应用

张丽萍

【摘要】目的：探讨和分析以家庭为中心的护理模式在肾病综合征患儿中的应用效果。方法：选择我院2017年10月～2018年10月收治住院的肾病综合征患儿共90例，按照随机对照原则，将其均分為观察组和对照组各45名，对照组患者运用一般护理，观察组在对照组的一般护理基础上重点给予患儿家庭护理的教育和指导，进行家庭护理干预，以此来比较两组差异。结论：经“FCC”护理肾病综合征患儿出院后实施家庭护理干预， 可明显减少复发率，从而提高有效治愈率。结果：实施家庭护理干预可明显减少肾病综合征患儿复发率，从而提高有效治愈率，并改善其预后，对于患儿的正常心理健康起着不可估量的作用。

【关键词】肾病综合征;儿童;家庭护理

【中图分类号】 R181.3+2        【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-201-01

以家庭为中心的护理[1]（FCC）概念最早于1972年由Fond及Luciano提出，其护理的核心理念是：尊重患者及家庭，传送健康信息，尊重患儿选择权、强调患儿、家庭及照顾者之间的写作，给予力量及支持，有弹性、授权。以家庭为中心的护理（FCC）是儿童护理发展的方向[2]。对于儿童肾病综合征患者来说，这一点在减少复发率及并发症的发生来说显得更为重要。为此，我们开展了以家庭为中心的护理模式在肾病综合征患儿中的应用的研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2017年10月～2018年10月收治住院的肾病综合征患儿共90例，按照随机对照原则，将其均分为观察组和对照组各45名。其中对照组患儿中，男27例，女18例，年龄为2.5～14岁，平均年龄为（8.7±3.9）岁;观察组患儿中，男30例，女15例，年龄为3～13.5岁，平均年龄为（7.8±3.6）岁;两组患儿病例的基本情况在年龄、性别、治疗方法一致性等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 病例均经住院采用激素中长疗程正规治疗， 均为完全效应（激素敏感）。全部病例在症状改善、尿蛋白转阴、激素治疗进入维持治疗阶段并已开始减量后出院。

对照组：给予肾病综合征患儿患者及家属一般出院指导及护理教育。

观察组：在对照组的基础上重点给予患者及家属以家庭为中心的护理模式，进行家庭护理干预，主要内容如下：

出院时教育：主要是对患儿的家长和年长患儿给予个别指导， 将干预的内容书面交给家长， 了解家长及患儿的心理状况、家庭生活环境、饮食习惯等， 具体有针对性地个别指导家长及患儿出院后在家实施家庭护理干预， 解答家长提出的有关问题。干预指导的时间安排在患儿出院前、出院后，患儿复诊时，未按时复诊接受指导者通过电话、信件联络给予指导。

家庭护理内容： （1） 用药指导： 要求患儿按医嘱服药， 尤其是激素， 要按时按量坚持服药， 不能自行减量、停药; 指导家长及患儿注意观察药物（特别是激素） 的不良反应。（2） 饮食指导： 宜食低盐易消化、高维生素、优质蛋白饮食。（3） 起居指导： 保持居室空气新鲜， 注意季节的变更、天气的变化随时增减衣服， 以免受凉; 少到人多的公共场所， 避免接触患感染性疾病的人; 适当锻炼身体， 增强体质， 但避免剧烈运动; 注意安全， 预防外伤、骨折; 注意个人卫生， 特别是口腔和尿道口的清洁。（4） 复诊指导： 预约患儿定期专科门诊复查。注意患儿的病情变化， 如出现尿少、眼睑浮肿或尿蛋白阳性等， 应及时到医院诊治。

1.3 观察指标

1.3.1 疾病初次缓解时间 由护理人员记录观察组和对照组患儿的尿蛋白的变化，并以蛋白尿消失、水肿消退、血压正常为标准记录初次缓解时间。

1.3.2 复发情况 主要记录每组患儿复发率，以连续激素治疗9个月完全临床治愈后再次发生肾病综合征为复发。

1.3.3 并发症情况 包括各种感染（呼吸道感染、 胃肠道感染等）、肾静脉血栓、电解质紊乱、肾功能不全等的发生率。

1.4 统计学方法 本次文中的所有数据进行分析处理的均采用SPSS20.00统计学软件，选取（%）表示计数资料，采用卡方值进行检验，选取（x±s）表示计量资料，采用t进行检验，所有数据的检验结果为P<0.05，说明文中的所有数据差异具有统计学意义。

2 结果

根据研究结果显示，对照组和观察组的数值差异均有统计学意义（P<0.05）。说明经“FCC”护理肾病综合征患儿出院后实施家庭护理干预， 可明显减少复发率，从而提高有效治愈率。详情见表1。

3 讨论

儿童肾病综合征是由多种病因引起的一种肾脏疾病，具有易缓解、易复发、难治愈、并发症多等特点[3]。本次研究结果表明，实施家庭护理干预可明显减少肾病综合征患儿复发率，从而提高有效治愈率，并改善其预后，对于患儿的正常心理健康起着不可估量的作用。FCC同时提升了护理品质与内涵，提高了满意度，为和谐医患关系奠定了良好的基础。如能得以推广，以家庭为单位提高全社会健康知识和疾病护理知识水平，可更进一步发挥护理人员在疾病防治中的作用，极大地改变国内护理工作现状，促进中国健康事业的持续发展。

参考文献：

[1] 康倩，赵淑英.综合护理干预在儿童肾病综合征中的应用[J].首都食品与医药，2017，24（20）：136-137.

[2] 许凤霞，蔺萃，刘晓琴.以家庭为中心的护理干预对儿童肾病综合征45例预后的影响[J].中国中西医结合儿科学，2012，4（01）：91-93.

[3] 许凤霞. 以家庭为中心的护理与整体护理在儿童肾病综合征治疗和预后方面的对比研究[A]. 中华护理学会.全国儿科护理学术交流会议论文汇编[C].中华护理学会：中华护理学会，2016：4.