足根骨刺怎么办

王波

【中图分类号】R249

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-026-01

前段时间有患者来信问：老师您好，最近一段时间，我一走路左脚脚后跟就疼，去医院检查发现是脚后跟长了一根骨刺，我想简单了解一下为什么会出现骨刺？怎样治疗？怎样缓解疼痛？

对于骨刺来说，这是一种民间的说法，学名应是骨疣，也被称作是骨质增生和骨赘，其构成并非完全是骨头，也会不尖锐如刺，是因为关节在多种原因导致下出现软骨磨损以及破坏，促成骨头本身进行修补、硬化以及增生，属于自然老化现象之一。

足跟骨刺是指机体的脚后在多种原因影响下，软骨出现磨損和破坏，也就是足跟骨质增生，患者的症状主要为足跟压痛，行走时足跟不敢用力，出现石硌以及针刺等感觉，当机体活动开后，疼痛症状有所减轻。同时，在足跟向下用力时，会出现针刺感;机体长途步行后疼痛会加重;足跟中央存在压痛点，经手指触压存在剧烈的疼痛;足跟发热，外表红肿;其主要引发因素是：足跟长期磨损和负重，当发生磨损后，人体会自我修复、增生以及硬化，进而形成足跟骨刺。

足跟骨刺可进行体格、X线拍片等检查，通过病史、表现以及检查等进行诊断。注意要同足跟痛进行鉴别：对于足跟痛来说，是足跟两侧或者一侧疼痛，其不红不肿，机体行走不便，属于足跟骨质、滑囊、关节、筋膜等发生病变而引起的一种临床表现。足跟骨刺最常见的原因是跖筋膜炎，在久立或者行走工作者中比较常见，主要是由慢性轻伤、长期轻伤引起的，具体表现是跖筋膜纤维断裂、修复，跟骨下方的偏内侧筋膜的附着处出现骨质增生和压痛，经侧位X射线可显示跟骨骨刺。但是跖筋膜炎患者不一定出现骨刺，有骨刺患者不一定出现足跟痛。

1 足跟骨刺是怎么发生的？

因为人们的脚底板并不是平整的，其在前后方存在一个弧形的结构，也就是足弓，足弓的框架是由脚部的骨头构成的，而弓弦是脚底部的肌肉。基于足弓的存在，我们可在跳跃、跑步以及行走过程中承受更多的、更大的冲击，同时经适当的变形来吸收震荡，起到缓冲作用，而保护膝关节、髋关节以及脊柱关节等。但是如果是扁平足（足弓弧度先天性不佳）、退变（随年龄增加足弓会发生退变）、劳累（足弓平时用的太狠），就会出现一些问题。特别是在脚后跟处，该部位属于弓和弦的连接处，更容易出问题。在反复的损伤、受到刺激后，会在弓弦（应力）方向出现骨刺，经X线片发现：足跟骨刺的方向不是垂直向下的，而是水平的[1]。

2 足跟骨刺能去除掉吗？

市面上，有很多药物广告打得很响，什么骨刺消、骨刺灵之类的，说是对骨刺能药到病除。实际上，根本没有清除骨刺的特效治疗药物，简单来看，如果真有这种药物的话，清除骨刺的同时，是不是把脚后跟的骨头都清除了？所以，不要相信所谓的特效药和片方，要到正规医院的骨科去治疗看病。

3 足跟骨刺的治疗

对于足跟骨刺患者来说，要到正规医院的骨科进行治疗，在医生做出明确的诊断，且排除其他疾病后，再探讨治疗方法。如果仅仅是骨刺，没有任何症状者可不治疗。不要在医生给予明确诊断前，去江湖郎中那找找偏方治疗，尤其是不要相信可溶骨刺的一些妙药，这些药物不仅于事无补，甚至会对机体造成更大的伤害。一些足跟骨刺患者在跑步、跳跃、走路等过程中，不会出现任何疼痛，说明疼痛不是骨刺扎到肉里而引起的，事实上，骨刺也不会扎到肉里。不过，弓弦结构受伤后，在外力的作用下会出现炎症反应，这是患者出现疼痛的主要原因。尽管无法消除骨刺，但消除或者减轻炎症反应还是能办到的。当疼痛症状比较明显时，可进行保守治疗，主要是服用消炎止痛药、肌注肌肉松弛剂或者打封闭等，同时可根据患者的病情，开展理疗、热敷等，从而松弛肌肉、活血化淤、促进局部的血液循环以及减轻神经压迫。患者大都通过保守疗法进行治疗，但是一段时间后症状未明显缓解，就要到医院骨科开展手术治疗，但总的来说，手术远期疗效比较差。本次主要介绍足跟骨刺患者的物理疗法：

在急性疼痛肿胀期，冰敷足跟部，收缩局部血管，减轻炎症引发的痛、热、红、肿，可局部止痛。

抬高患肢属于一项有效的消肿措施，患者要把患肢放在沙发或者凳子上，睡觉时可在在患肢下放置一软枕，快速消除肿胀。

持续泡脚，并外用涂剂：临床中，泡脚属于最常使用的一种温热疗法，其可促进局部血液循环、镇痛、解除痉挛、伸长胶原纤维。患者坚持每天两次（中午一次、晚睡前一次）温水泡脚，每次半小时左右，之后进行足部按摩，促进血液循环。扶他林乳胶剂是比较常用的外用涂剂，涂抹范围要超过疼痛部位，留药十五分左右，之后进行足部按摩，促进血液循环。

中频治疗仪、电磁治疗仪、微波治疗仪、超声治疗仪或者同局部中药离子导入结合，可促进局部血液循环，对组织细胞产生刺激，软化瘢痕，松解粘连。

坚持跖腱膜和跟腱锻炼：压腿，患肢后位伸直，另一侧的膝关节屈曲，上身躯干挺直，并压向屈曲的膝关节，患肢保持绷直、足跟触地，患者感到足底韧带、跟腱受到牵拉，坚持十秒钟后放松，一组二十次，每天三组;提踵训练，患者扶墙站立，抬起脚跟，由脚尖进行站立，每次坚持二十到三十秒，之后放下休息，反复进行，每次十到十五分钟，每天三到五次;踝关节运动，患者选择仰卧位，主动足趾伸屈，踝关节背身、跖屈，每个动作坚持十秒钟后放松。120次/1天[2]。

4 足跟骨刺的注意事项

在日常生活中，要穿软底鞋，尽量选择橡皮底的鞋。避免走铺地砖的地面、水泥地面以及大理石地面等坚硬的地面，可在脚跟处放置以护垫，缓解或者减轻疼痛。当患者疼痛比较厉害时，可通过亚麻仁敷袋进行热敷。长骨刺的脚要轮流用热水、冷水等泡脚，可明显减轻症状，也可用冰按摩脚底[3]。

参考文献：

[1] 李昭龙，李中伟.推拿配合中药熏洗治疗足跟骨刺临床研究[J].实用中医药杂志，2015，31（10）：895.

[2] 李璟瑛，李德政.外治跟骨骨刺秘方[J].家庭科技，2019，23（3）：35.

[3] 郑伟.透骨散外敷治疗跟骨刺临床探讨[J].母婴世界，2019，30（2）：107.