移动支付对公立医院的意义与影响

郑倩

摘  要：随着科技迅速的发展，移动支付已成为人们日常生活中必不可少的支付方式。公立医院在此波潮流中势必成为其中的一员，就像移动支付显而易见的便利一样：患者的就医体验，医院收费的工作效率等显著提高，但同时也带着一系列的问题，对此公立医院需要加速制定应对措施，加强内部控制管理。

关键词：移动支付;公立医院;影响

当今社会人手一部手机，移动支付所带来的优势逐渐替代人工收费的模式。支付宝、微信这耳熟能详的词汇替代了现金、银联卡这长久以来的支付方式。公立医院作为各种繁杂结算为一身的承载机构，也面临着如何应对和防范这已知和未知的局面。

一、引进移动支付的积极影响

（一）提高医疗服务效率，提升患者就医体验

因公立医院每日门诊量普遍较大，但传统的人工收费窗口尤其是在高峰期，经常排长队，导致医院大厅拥堵吵闹，患者就医体验非常差。再者收费窗口也间接接收到患者的不满，双方容易在挂号缴费过程中引起纠纷。引进移动支付后，患者可以通过互联网、自助机、诊间结算等方式进行挂号缴费，大大缩短就医时间，分流就诊人流、还能提高医疗服务效率。

（二）数据的整合与真实性

从手写病历到电子病历的变化，再到2017年12月起北京市卫计委试行30家北京医院电子病历实现共享调阅，目的就是让患者在不同的医院就诊时不需要带着纸质病历跑来跑去，也减少不必要重复的检查、化验项目。医院互相之间也方便调阅病人的病历，为大数据的统计等打下了坚实的基础。在实现病历共享的前提是患者实名制，做到“一人一号”，而通过移动支付缴费时需要患者授权个人的信息，这样在无形之中就做到了数据的整合，患者就能在医院信息系统内形成连续性和完成性的就诊记录。

（三）提高工作效率，增强内部控制

医院单一的现金及刷卡模式一直为人诟病，而且如果患者在没有携带病历本的情况下进行就诊时，还需要购买医院的病历本，一般少额现金不允许使用刷卡的支付方式。并且收费员在收取现金时容易出现找零出错，收到假币等风险，而移动支付的系统相对封闭，HIS系统和医保系统进行结算后，会自动生成最后的费用，全程不需要收费员的操作，最终不会有人为上的操作也保护了资金的安全性。

（四）减少医院运营成本

医院运营越来越信息化能减少人员成本，尤其能减少收费员和收费窗口，从而缓解医院本就紧张的空间和运营成本。自助机和诊间结算可以让患者缴费后选择先不打印发票，以免发票丢失。等在打算报销或者其他用途的时候再集中打印，也节省了纸张响应环保的号召。

二、移动支付带来的问题

（一）退费时间

目前支付宝规则从支持三个月以内的医疗退费，变成了十八个月，而微信还停留在三个月以内，并且交易时间为更新延长期的开始日才算。这意味着早先的交易超过退费时间后在需要进行退费时会出现无法原路退回的情况。当HIS系统识别退费时，在系统上完成了退费，而实际并没有将钱退回给患者，这时因为系统的权限限制，收费员无法手工进行更改退费的操作。如果金额过大时，因现在普遍患者们使用移动支付较多，造成了收费员的备用金减少，即使使用现金退费的方式，也会有现金不够的情况出现。

（二）对账问题

现在诊间结算的推行，让患者在看病的同时就能完成缴费。我院因专科医院的特殊性，一般都是看完病后再付费，诊间结算可以避免患者逃费的可能性出现。但是由于网络传输中断、医务人员在操作时有误等不确定的因素存在，经常会出现单边账的情况。虽然已经有第三方对账平台与HIS系统进行对接，可以达到T+O的对账目的，有很高的及时性。但是由于浙里办、微信小程序支付宝等各种应用软件层出不穷，导致第三方平台与医院信息维护人员对接时无法及时沟通并发现问题。即使对账问题在移动支付引进我院时早已干预，当患者反应同一笔交易同时扣款两次，会让患者去人工窗口登记扣款信息，尽量当日退款，保证患者的资金不受损失，也让对账压力减轻。但仍旧有单边账无人认领，患者登记信息填写有误的风险。

（三）资金安全

一般发生单边账时只由一个财务人员在第三方对账平台上核实后进行退款，并且由于此类平台开发不像银行那么成熟，网银操作需要两人以上共同操作才能完成。而平台也一直在跟着HIS系统的更新而变化，有时候出现问题甚至第三方对账平台的维护人员就能直接操作，过于随意。在这方面的监管过少，双方都还处于摸索的阶段。

三、移动支付在医疗领域的建议与对策

（一）完善退费流程

解决收费窗口突发事件的問题，由财务科牵头与医院信息技术部门协商让HIS系统在识别退费时若有退不成功的问题，需要显示详细原因。让收费员有多种退费方式选择，并且增加备用金，考虑到收费员人多，资金太多会有不安全的情况。可以让收费部门小组长领取备用金，若有突发事件，可以临时调用，事后再进行处理，缩短患者退费时间。

（二）加强风险控制

第三方对账平台除与HIS系统达到每笔交易的一致外，还应该设立风险控制机制，如达到一定金额时财务人员要进行单边账退费操作时，需要医院信息人员或平台人员进行再次核实。遇到系统更新应及时沟通，明确出问题时责任由谁承担。

（三）与绩效考核挂钩

为促进移动支付更好的推进，应与医院的绩效管理相挂钩，医院还需要每季度一次或半年一次组织医务人员、培训诊间结算的正确操作及遇到问题时如何处理。并且将流程挂在医院的网站上供大家参考。再从患者的满意度、医疗就诊服务效率及移动支付对社会带来的积极影响进行考核。为推动社会的健康发展从几方面来考虑。

结语：

互联网的飞速成长带领着医疗服务行业的发展，现在移动支付出现的方式不断在变化，而国家对这方面的监管还不足，而医院在此之前更加需要关注移动支付带来的影响，加强风险防范意识，提升内部控制。这在未来一段时间内仍是一个巨大的挑战。

参考文献：

[1]许晶晶.公立医院实行移动支付业务存在的问题及对策[J].中国总会计师，2018 （2）：118-119.

[2]沈雪英.公立医院移动支付的风险与防范研究[J].财会学习，2018（23）：70-71.