乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌的CT鉴别诊断分析

王 南

（三峡大学附属仁和医院放射影像科 湖北 宜昌 443001）

肾血管平滑肌脂肪瘤属于肾脏中常见的良性肿瘤，主要是由成熟脂肪组织、后壁血管疾平滑肌成分组成。对于典型肾血管平滑肌脂肪瘤临床更易于诊断，但是对于含量较少或不含脂肪的患者，临床不易于进行诊断及鉴别[1]。目前，临床诊断肾脏肿瘤的首选方式即为CT，为了明确CT对乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌患者的临床诊断效果，本研究将2017年10月—2019年10月来我院的乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌患者作为对象，采用CT鉴别诊断后，评价诊断效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将来我院的22例乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤患者及22例非透明细胞肾癌患者作为研究对象，本次研究开始时间为2017年10月—为2019年10月，将乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤患者设定为研究组，将非透明细胞肾癌设定为对照组。纳入标准：（1）参选患者均符合乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌的临床诊断标准；（2）参选患者及家属依从性良好。排除标准：（1）患者出现淋巴结转移等恶性征象；（2）患者病灶内存在肉眼可见的脂肪成分；（3）患有严重精神疾病或认知功能存在严重障碍。对照组男性患者12例，女性患者10例，年龄分布：35～74（平均：54.50±20.09）岁；研究组男性患者13例，女性患者9例，年龄分布：36～75（平均：55.50±20.07）岁。本次研究均获得患者及家属知情权。将上述资料比对后，P＞0.05，不存在差异。

1.2 方法

两组患者均采用CT鉴别诊断，诊断仪器选用64排螺旋CT机，调整扫描参数为：电压：120kV，层厚：1.25mm，螺距为1.375：1，旋转时间设置为：0.6s/r。于患者肘正中静脉注射碘海醇，用于增强扫描，注射剂量为：1.5mg/kg，患者注射后40s、120s、3min分别进行排泄期、皮髓期及实质期扫描[2]。

1.3 观察指标

观察指标包括：（1）观察对比乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌患者肿瘤大小。（2）观察对比CT对乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌患者的鉴别诊断特异度。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果对比

对于乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌患者而言，患者的肿瘤大小存在明显差异，P＜0.05，具体分析见表1。

表1 诊断结果对比[n(%)]

2.2 诊断特异性对比

乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤患者相较非透明细胞肾癌患者而言，确诊率明显偏高，差异显著，P＜0.05，具体分析见表2。

表2 诊断特异性对比[n(%)]

3 讨论

研究发现，肾血管平滑肌脂肪瘤属于单克隆疾病，同时也是血管周上皮细胞组织中的一类[3]。一般而言，对脂肪成分进行探测对肾血管平滑肌脂肪瘤的临床诊断具有促进作用，而乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤在影像学上缺乏肉眼可见的脂肪成分，因此，诊断过程中，极易与肾细胞癌相混淆，导致患者肾脏中的良性肿块被切除，因此，乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的鉴别对临床治疗提供可靠依据具有重要意义。

肾血管平滑肌脂肪瘤临床诊断过程中，通常因脂肪较多而极易做出诊断，但是临床指出，肾血管平滑肌脂肪瘤中有5.00%不含脂肪或脂肪极少，因此，CT诊断时无法准确显示出脂肪密度，该类脂肪瘤具有不典型性，临床很难进行鉴别。对肾透明细胞癌患者采用CT扫描时，可发现患者的肿瘤血流极其丰富，且伴有坏死、囊变及出血现象，相较乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤而言，临床鉴别容易度明显偏高[4]。乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌临床鉴别较困难，分析其原因可能为：乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌均为非明显性强化，同时疾病发生几率明显存在差异性，无法对肿瘤情况进行深入探究。

综上所述，CT诊断对乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌患者的临床表现形式具有一定特征，但是不利于临床诊断及鉴别。