对X线临床诊断踝部损伤的分析

王喜刚，于文海

（1威海市文登区高村中心卫生院 山东 威海 264408)(2山东省文登整骨医院 山东 文登 264400）

踝部损伤是临床常见的外科疾病，是由于交通意外、扭伤、坠落以及砸伤等原因造成的，主要有骨折、软组织挫伤、韧带拉伤/撕裂、扭伤等[1]。临床主要表现为疼痛、肿胀等症状，严重影响患者的生活质量。且对于踝部损伤需要进行有效的诊断，方能为治疗提供有效的数据。本研究探讨2017年9月—2019年9月，分析对踝部损伤进行诊断时使用X线的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

2017年9月—2019年9月进行回顾性分析，选择77例踝部损伤患者，对照组48例男性，29例女性，患者年龄18～75岁，平均年龄（44.25±11.23）岁，受伤原因：16例交通意外、28例扭伤、13例坠落以及9例砸伤，11例其它原因。所有患者以及家属均签署了知情同意书，伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均经过病理等确诊为踝部损伤，并配合本次研究。排除标准：不配合本次研究，妊娠期、哺乳期妇女，精神性疾病，凝血功能障碍，恶性肿瘤，肝肾功能障碍，老年痴呆等。

1.2 方法

常规检测：按照渥太华踝关节准则进行诊断。

X线诊断：对所有患者使用X线机对踝关节部位进行诊断，参数设为40～150kV、500mA、50kW，对踝关节的正侧位、内侧等进行拍摄。

1.3 观察指标

比较两种诊断方法的诊断准确率，以及不同损伤（外旋损伤、外翻损伤、内翻损伤、垂直压迫损伤）的检出率，不同类型损伤（下胫腓分离、距骨向外脱位、三角韧带拉伤、外踝的腓距前韧带损伤、下胫腓前韧带损伤、骨间膜损伤）[2]等检出率。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率比较

X线诊断准确率比常规检测高（P＜0.05），见表1。

表1 诊断准确率比较[n(%)]

2.2 不同损伤检出率比较

X线对不同损伤的检出率比常规检测高（P＜0.05），见表2。

表2 不同损伤检出率比[n(%)]

2.3 不同类型损伤比较

X线对不同类型损伤的检出率比常规检测高，见表3。

表3 不同类型损伤检出率比较[n(%)]

3 讨论

踝部损伤是临床常见的外科疾病，主要有下胫腓分离、距骨向外脱位、三角韧带拉伤、外踝的腓距前韧带损伤、下胫腓前韧带损伤、骨间膜损伤等不同损伤类型[3]。并有外旋损伤、外翻损伤、内翻损伤、垂直压迫损伤等四种类型[4]。由于出现漏诊误诊会影响治疗效果，因此提高诊断准确率是必要的。

本次研究中，X线诊断准确率比常规检测高（P＜0.05），对不同损伤的检出率比常规检测高（P＜0.05），不同类型损伤等检出率比常规检测高（P＜0.05）。X线具有无创、操作简单、安全性高、省时等特点，基本可见检出不同类型、不同损伤的踝部损伤。但是对于一些细微结构，重叠、以及复杂结构还是存在误诊和错诊情况，此时需要使用MRI或者CT进行诊断。并且X线的诊断准确率还取决于医生的经验和专业能力，同时兼备才可以达到较高的准确率。

综上所述，对踝部损伤进行诊断时使用X线的诊断准确率较高，也可对不同损伤进行有效的检出，不同类型损伤检出率较高，但是其诊断还是有局限性，存在漏诊和误诊，临床还需要结合实际情况，联合其它的诊断方法进行诊断，以提高诊断准确率。