CT引导下经皮细针穿刺肺活检术诊断肺癌的临床价值

沈慧君

（战略支援部队特色医学中心放射科 北京 100101）

肺癌是我国临床中最为常见的一种恶性肿瘤疾病，绝大多数肺癌患者的初期症状并不典型，导致患者未能及时到医院检查，等到患者症状明显的时候，病情基本已经发展至中晚期阶段[1]。这样一来，就导致患者错过了最佳的治疗时机，其诊断、治疗的难度都会更大[2]。本院在肺癌患者的诊断中，选择两种不同方式，现结合具体情况论述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018年1月—2019年10月所收治的恶性肿瘤患者当中择取42例肺癌患者作为分析样本，此次研究符合伦理委员会要求，并征得患者本人同意。将其按照相应方式均分成为常规组及实验组，每组各21例对象。常规组男性12例，女性9例，年龄为47～70岁；实验组对象中男性11例，女性10例，年龄为49～71岁，两组对象的各项数据进行比较后无明显差异，可予以对比（P＞0.05）。

1.2 方法

给予常规组对象B超引导下经皮细针穿刺活检，医生在检查的时候，需要利用B超引导穿刺针的下针，并对下针的深度与角度等进行调整，预设深度与角度后将穿刺针插入至患者病灶，采集组织进行检查。之后，医生将采集到的样本组织放入福尔马林中进行保存，送至病理科进行检查。

实验组对象需接受CT引导下经皮细针穿刺活检，医生根据患者病灶位置以及穿刺的深度等，让其接受CT扫描检查，将肺部外周病灶距离较近的胸壁位置作为穿刺位置。如果患者心肺功能较差或者出现血管异常，不得接受此方式检查。患者以仰卧位或者俯卧位接受检查，医生利用CT影像结果进行操作，确定穿刺位置后用龙胆紫标记靶点位置，计算穿刺针插入的深度、角度，选择18G切割针进行操作，套管的直径为1.2mm，穿刺的距离为1.5～2cm。医生对患者实施局麻，叮嘱患者控制呼吸，快速进行穿刺，提取到病灶组织后取针，将样本放入福尔马林，送至检验科确诊。

两组患者接受检查后需要观察5～7d，观察患者是否出现出血、胸闷、胸痛与呼吸急促等情况，出现并发症需第一时间进行处理。

1.3 临床观察指标

观察两组患者接受不同方式诊断后的确诊率以及一次性定位成功率情况，并对两组患者接受检查后的并发症情况予以观察，并进行浅析。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

表 两组患者接受不同方式检查后的具体情况分析[n（%）]

从上表1当中所示数据可知，实验组对象的确诊率与定位成功率更高，但两组对象均未出现严重并发症。

3 讨论

肺癌患者在目前临床中十分常见，患者的发病机制较为复杂，且死亡率较高。对于肺癌患者而言，做好早期的诊断十分关键，患者只有接受科学、及时、准确地确诊，才能确保治疗较为及时、有效[3-4]。

在肺癌患者的诊断中，B超引导经皮细针穿刺活检较为常用，但是定位的准确度可能较差，其准确性与患者病灶的范围大小存在联系。如果病灶范围小于3cm，且病灶范围与胸壁距离较远，穿刺的准确性可能无法保证。我院针对肺癌患者选择经CT引导经皮细针穿刺活检，这是一种微创性质的操作，医生在CT引导下进行检查，可以准确、清晰地显示病灶的所在位置、病灶的形态与具体大小等，也能发现病灶与其它周围邻近组织之间的联系。这种方式可以让医生明确穿刺的角度、深度等，即便患者的病灶不足1cm，医生也能做到准确的定位与操作，且影像学结果显示解剖平面十分清晰。虽然CT引导下经皮细针穿刺活检是一种微创操作，但是一些患者也可能出现并发症反应，这就需要医生在患者接受检查后，对其进行严格观察，以免患者出现出血、气胸等不良反应。

在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同方式的检查。在进行比较后可看出，接受CT引导下经皮细针穿刺活检的患者确诊率与定位准确率都会较高，这也体现了这一方式的具体应用效果。从这一结果可知，CT引导下经皮细针穿刺活检的优势十分明显。

综上，在肺癌患者诊断方式的选择当中，利用CT引导下经皮细针穿刺活检进行检查的效果更好，患者确诊率更高，该方式值得实施。