CT诊断在类风湿关节炎并肺间质病变中的价值研究

郝 明

（徐州市铜山区中医院 江苏 徐州 221000）

类风湿关节炎为一类由于患者免疫功能紊乱造成的机体损坏的系统慢性病症[1]，关节炎性滑膜炎症为其首要症状，可对患者心、肺、肾等脏器产生负性影响。肺间质病变作为一类临床较为多见的关节外病变现象，也为引发类风湿关节炎患者死亡的首要诱因。研究提出[2]，CT诊断对于风湿关节炎并肺间质病理学改变的有效检测手段，敏感度高。鉴于此，本文为探究CT诊断在类风湿关节炎并肺间质病变中的实际应用价值展开研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2018年1月—2019年1月我院放射科收治的60例类风湿关节炎患者资料，依据检测方法不同分为2组，各30例。对照组男性18例，女性12例，年龄28岁～65岁，平均（49.81±1.98）岁，病程3.1个月～11.4年，平均病程（7.27±0.84）年。观察组男性16例，女14例，年龄30岁～65岁，平均（50.14±1.77）岁，病程3.2～11.1年，平均病程（7.42±0.91）年。纳入标准：（1）符合《类风湿关节炎诊断及治疗指南》[3]中类风湿关节炎并肺间质病变诊断标准者；（2）肺部CT或X线表现肺间质变化；（4）晨僵发作时长超1h且持续时间超42d。对比两组资料有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组行常规X射线检测，对照组行CT诊断，具体为：应用美国LIGHT SPEED16螺旋CT及philips dual双排螺旋CT检查仪，指导患者取平卧位于检测床前，以肺尖经肺底行常规CT平面扫描检测，层厚取10mm，层间距为10mm。应用常规程序成像，均为患者吸气末时行检测。

1.3 观察指标

（1）肺部疾病检测情况：检测两组患者的肺间质病变检出率及其他肺部病变，如小叶间隔距离增高、胸膜下弧线影、胸膜反应、小结节、小叶支气管扩张及蜂窝状改变等，并记录总检出率。肺间质病变+其他肺部病变=总检出率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺部疾病检测情况比较

观察组肺部疾病总检出率高于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组肺部疾病检测情况比较[n(%)]

3 讨论

类风湿关节炎为一类以侵入关节为主的慢性疾病，且关节外改变也可累及肺脏，为临床一类常见的风湿疾病。此病对肺部多以肺间质纤维化、肺类风湿结节及胸膜炎与肺动脉高压等不同表现形式，其中肺间质纤维化为主要的肺部病变症状，但此现象在早期中尚没有明显临床体征，诊断难度大，而晚期的肺纤维化治疗极困难，可最终导致患者呼吸衰竭进而死亡[4]。因此对于该病的早期诊断对后续治疗具关键意义。既往的X胸片影像学诊断分辨率较低，无法对肺部细节作出明确判断。

此次研究结果中，观察组肺部疾病总检出率高于对照组，得出相较X线诊断CT具有更好的检出准确度。分析原因认为，此次应用的X线胸片对于患者肺部病变及肺间质的病理学特征变化表达不明确，且缺乏特征性，敏感度低，导致医师难以得出正确诊断。然而CT诊断可表明蜂窝型影像及磨砂玻璃状显影，可得出小叶间隔中的不规则增厚及网状形成变化，发现病变多发生在胸膜及下肺叶中，而肺部纤维化变化无较大差别。有研究认为[5]，毛玻璃影、小结节影、肺小叶间隔增厚等影像学指征均可提前于临床表现，且该类变化可获取逆转，由此针对早期的类风湿关节炎合肺间质病变而言，正确诊断及早行相关治疗对患者预后及最终结局有关键效用。而传统的X线存在较多的误诊及漏诊情况，相较CT诊断手段敏感性及准确性较低。与本文结果中，观察组肺部疾病总检出率90.00%（27/30）高于对照组50.00%（15/30）相契合，可得出CT可对类风湿关节炎并肺间质病变的临床诊断发挥重要意义，为一类改善患者治疗结果及早期诊断的关键措施。

综上所述，在类风湿关节炎并肺间质病变中行CT诊断对肺部改变提升明显，敏感性高，具备重要应用价值。