CT、核磁共振诊断股骨头坏死的临床比较

李建文，崔海珠

（临汾市翼城县人民医院 山西 临汾 043500）

对于股骨头坏死来说，属于骨科常见的一种疾病，导致股骨头塌陷、变形，股骨头功能出现障碍，严重影响到患者的日常生活行动，甚至导致患者终身残疾[1]。所以，对于股骨头坏死患者要尽早诊断，从而为治疗提供依据，改善预后。为探讨核磁共振、CT对股骨头坏死患者的诊断价值，抽选我院在2017年2月—2019年11月间诊治的股骨头坏死患者（49例）开展研究，研究内容为：

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选我院在2017年2月—2019年11月间诊治的股骨头坏死患者（49例）开展研究，女性例、男性例；其年龄在30～74岁之间，平均为（53.22±4.22）岁。通过分析乙组和甲组的资料，发现P＞0.05，也就是差异不存在统计学意义，所以两组可进行本次研究。

1.2 方法

所有患者均进行CT检查和核磁共振检查：CT检查，仰卧位，平扫病灶部位，管电流是300mA，管电压是120kV，扫描厚度少于20mm，层间距和层厚是10mm。核磁共振检查，仰卧位，经核磁共振仪进行平扫，病灶以4mm厚度加层扫描。

1.3 观察指标

观察两种方法的诊断结果，股骨头坏死的分期，前放射线期（一期）：患者髋部轻微疼痛，在负重时加重，髋关节活动受限，最早出现的是内旋活动受限，强力内旋时疼痛加重。头变扁前期，坏死形成（二期）：患者针刺样疼痛或酸痛，可放射于腹股沟区、臀后侧、大腿内侧和膝内侧，伴麻木感，在静息状态下减轻，在活动时明显。移行期（三期）：患者髋关节持续剧烈的疼痛，在站立时疼痛加重。塌陷期（四期）：患者股骨头形态、结构发生改变，不规则的变平、塌陷，并且面积较大，且骨小梁结构出现异常[2]。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

总结股骨头坏死的诊断结果：本次研究49例患者经手术探查，8例患者是一期股骨头坏死，20例患者是二期股骨头坏死，13例患者是三期股骨头坏死，8例患者是四期股骨头坏死。核磁共振的总检出率高于CT（χ2=6.806，P=0.009）。核磁共振对一期股骨头坏死的检出率高于CT（χ2=5.333，P=0.021）。对于二期、三期、四期的股骨头坏死患者来说，两种检查方法的检出率间差异不显著（P＞0.05），见表。

表 总结股骨头坏死的诊断结果[n(%)]

3 讨论

对于股骨头坏死来说，主要是股骨头血运受阻而引发的，部分患者伴股骨头骨质缺血，患者预后较差，所以应重视股骨头坏死，尽早发现、尽早诊治。在发病早期，主要是局部组织疼痛，通过影像学检查可更好地了解患者的病情，确保治疗工作顺利的开展[3]。CT以及核磁共振属于临床最常用的两种影像学诊断技术，在股骨头坏死患者的诊断中，均存在一定的效果。本次研究结果是：核磁共振的总检出率高于CT（P＜0.05）。核磁共振对一期股骨头坏死的检出率高于CT（P＜0.05）。对于二期、三期、四期的股骨头坏死患者来说，两种检查方法的检出率间差异不显著（P＞0.05）。从结果中了可以看出：核磁共振对于股骨头坏死的诊断价值高于CT，尤其是对一期股骨头坏死患者来说。原因可能是：核磁共振可提供骨组织的改变情况，且不受到诊断区域范围影响，可全面探查病灶区域。而且，核磁共振可实现全方位扫描，详细了解关节积液情况，这是CT检查很难实现的。而且在核磁共振诊断中，需结合射频脉冲，当人体组织轻微受损时，可忽略扫描限制，进行横断面成像就能直接得到解剖信息以及纤细病变，所以可检出早期股骨头坏死[4]。同时，核磁共振检查所需的时间比较短，且不会受检查面积的影响，可深度检查患者的病灶。

总之，同股骨头坏死患者的CT检查相比较来说，核磁共振的检出率高，特别是对于早期股骨头坏死患者来说，核磁共振的检出率明显高于CT，这对股骨头坏死患者的早期诊治以及改善预后存在重大的意义。