CT三维重建影像技术在胫骨平台骨折分型中的应用价值

余金宝

（宣城市中心医院影像科 安徽 宣城 242000）

胫骨平台骨折是膝关节在受到强烈外力冲击所致的一种关节内骨折，且多伴随着关节软骨、膝关节韧带、半月板损伤，由此也决定了该类型骨折的复杂性特点，尽早明确诊断，掌握骨折综合情况，对指导后期准确治疗有重要意义。临床用于诊断胫骨平台骨折分型的方法有X线影像、螺旋CT三维重建影像技术等。其中CT三维重建影像技术对诊断胫骨平台骨折分型效果突出。做下文分析。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2017年8月—2018年8月到我院诊治的82例胫骨平台骨折患者作为实验观察对象，男52例、女30例，年龄20～72岁，平均年龄45.7±3.4岁。骨折诱因：车祸41例、高空跌落18例、摔伤12例、重物砸伤11例。手术病理分型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型分别是20例、18例、14例、13例、10例、7例。

表 不同方法对胫骨平台骨折的分型诊断结果[n(%)]

1.2.1 X线摄片诊断 在正位、侧位下，做膝关节的X线摄片。患者在坐位下摄正位片，在保证患肢舒适的基础上，放在摄影床板上，努力伸展，呈膝部正中矢状面和床板面的垂直状态，摄影中心线从髌骨的下端，垂直射到胶片中心，中点是膝关节间隙，以胫腓骨上部至股骨下部作为照射总范畴。另外转变为侧卧位，摄侧位片，此时膝关节矢状面和床板面保持平行的状态，摄影中心线由髌骨下端及腘窝后端连线的中点处，垂直摄入到胶片中心。

1.2.2 CT三维重建影像诊断 提前设定CT扫描仪各项参数，在仰卧位下接受检查，尽量将下肢伸直，于股骨内外髁的上部为起始点，一直到胫骨骨折线的下部1cm位置，做连续容积扫描。最终观察获得结果在影像工作站做处理，依据表面遮盖法，构建三维图像，中心点

1.2 诊断方法

为X轴、Z轴，做全面扫描，得到各方面的兴趣区图像。

1.3 诊断分析

参照Schatzker 分类标准[1]，做胫骨平台骨折分型：Ⅰ型：仅有劈裂骨折；Ⅱ型外侧平台有劈裂、塌陷、压缩的骨折；Ⅲ型仅是塌陷压缩骨折；Ⅳ型内侧平台骨折；Ⅴ型两侧胫骨平台劈裂、双髁骨折；Ⅵ型干骺端、骨干分离的平台骨折。

1.4 数据统计

数据资料用SPSS25.0统计软件包统计分析，计数资料用率表示，行χ2检验。P＜0.05，代表检验值存在统计价值。

2 结果

以手术诊断结果作为金标准，CT三维重建影像技术对胫骨平台骨折的分型诊断准确率100.0%明显高于X线摄影诊断准确率86.6%（P＜0.05），数据值比较检验有意义，见表。

3 讨论

考虑到在胫骨平台骨折发生之后、会有复杂的疾病表现，受到无很多软组织强力附着的影响，易再次出现损伤，因此急需有效治疗，阻止骨折恶化。术前明确骨折分型，对指导手术治疗、提高预后效果皆有积极意义。

数字X线影像技术属于常规采用的一种临床手段，难以精准、直观的显示患者骨折位置和具体分型；CT三维重建影像技术可以从多角度、各层次获取到有关骨折、膝关节之间的联系，有利于为临床提供综合疾病情况，并有利于准确分型。由上述研究结果可以明确：CT三维重建影像诊断胫骨平台骨折分型的准确率100.0%明显高于X线摄影诊断准确率86.6%（P＜0.05）。

使用X线摄片诊断胫骨平台骨折时，因组织分辨率低，无法从整体上为临床医师提供直观的疾病状态，更无法准确显示轻微关节面骨折，所以不能准确用于分型诊断[2]。CT三维重建影像技术不仅组织分辨率高、而且图像质量好，能清晰显示骨折端，并细致观察到骨折线的走行，弥补了X线摄片不能显示细微骨折的缺点。CT三维重建影像技术其原理是借助了表面轮廓重建，基于对CT扫描表层数据的分析，顺任意轴线获取患者旋转图像，从而全方面、细致的获取患者关节面情况[3]。

从上可知：在胫骨平台骨折分型当中，依据CT三维重建影响诊断技术能得到准确判定结果。