乳腺癌超声图像报告中的BI-RADS与术后病理结果之间的相关性分析

胡利华

(上海健康医学院附属周浦医院超声诊断科 上海 201318)

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，女性为该病的高发人群，发病率成逐年升高的趋势，严重威胁患者的生命安全。目前，临床上对于乳腺癌疾病的发病机制尚不明确，因此无法根治疾病，可见对乳腺癌疾病的早期诊断十分必要。在乳腺疾病的早期筛查中，超声为最常用的检查方法。研究显示，乳腺癌超声图像报告中的BI-RADS使得乳腺肿块的超声报告更规范，进而提高了乳腺疾病的诊断准确率[1]。但影像学检查仅为乳腺疾病的辅助诊断方法，会出现误诊的现象，因此需以病理学结果仍作为乳腺疾病的诊断金标准[2]。鉴于此，本研究旨在探讨乳腺癌超声图像报告中的BI-RADS与术后病理结果之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将医院于 2017年5月—2019年8月收治的121例乳腺疾病患者作为研究对象，年龄32岁～78岁，平均年龄（50.23±5.36）岁；病程为1～3年，平均病程（1.43±0.35）年。本研究经医院伦理委员会批准并通过，且患者及其家属均签署了知情同意书。

纳入标准：①均为女性；②术前均行超声检查；③术前未进行相关治疗治疗者；④术后经病理结果证实为乳腺癌者。排除标准：①无明确病理结果者；②合并严重心肝肺等功能障碍者；③合并精神障碍者；④妊娠期或哺乳期者。

1.2 方法

检查方法：所有患者均使用日立ARIETTA 70超声诊断仪进行检查，设置探头频率为6～12MHz。患者检查过程中取仰卧位，对双侧乳房均行超声检查，以乳头作为检查中心点，向乳房外侧行放射状、叠瓦式扫查。根据超声图像报告中的BI-RADS的描述对疾病进行分类评估，选择具有丰富经验的医生行乳腺超声检查，以确保检查及评估的诊断准确性。

术后病理结果检测：取患者病灶处的组织，行常规的石蜡包埋切片，经免疫组化染色后，于光镜下进行检查。

1.3 Bl-RADS分级标准[3]

①0级：超声检查无法确诊为乳腺疾病，需与其他的影像学检查进行联合后再评估；②1级：超声检查未见可疑病灶，不存在恶性风险；③2级：超声检查为良性病变，不存在恶性风险；④3级：超声检查结果显示良性病变几率较大，恶性病变几率低于2%；⑤4级：超声检查结果为疑似恶性病变，几率为2%～94%；⑥5级：超声检查结果为高风险恶性病变，几率超过95%。其中BI-RADS分级4～5级为阳性，1～3级为阴性。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后病理结果分析

121例乳腺疾病患者是病理结果中，恶性病变24例，其中导管癌7例，乳癌17例；良性病变97例，其中乳腺纤维瘤52例，乳腺病11例，乳腺脓肿9例，乳腺囊肿8例，导管乳头状瘤10例，分叶状肿瘤7例。

2.2 超声图像报告中的B1-RADS分级结果分析

超声图像报告中，BI-RADS 2级19例（15.70%），BIRADS 3级79例（65.29），BI-RADS 4级5例（4.13%），BI-RADS 5级18例（14.88%）；阳性率为19.0%（23/121）。

2.3 超声图像报告中的BI-RADS与术后病理结果的相关性

超声图像报告中的BI-RADS对乳腺疾病的诊断准确度为99.17% (120/121 )，敏感度为95.83% (23/24)，特异度为100.00% (97/97)。超声图像报告中的BI-RADS的诊断准确度与术后病理结果比较无差异性（χ2=1.000，P=0.316）；见表。

表 超声图像报告中的BI-RADS与术后病理结果的相关性

3 讨论

乳腺癌是常见乳腺疾病，一旦确诊后，需采取手术切除或化疗治疗，为患者带来极大的痛苦。因此，早期诊断有助于改善乳腺病变患者的预后，避免出现病情恶化。超声是常用影像学诊断方法，其通过对病灶的大小、边界及形态等进行检查，以此分辨病灶的良恶性。乳腺超声诊断方法对操作者的要求较高，操作者可以技术水平直接决定了诊断情况，且诊断结果还会因主观因素产生误差，增加诊断的误诊几率。研究显示，乳腺超声报告中的BI-RADS可进一步规范超声检查的描述结果，可提高诊断效果[4]。BI-RADS分级按照病灶肿块的形状、边界、周边组织回声及血供血流情况等进行分级，以准确对病灶进行评估。

本研究结果显示，与术后病理结果比较，超声图像报告中的BI-RADS分级对乳腺疾病的诊断准确度为99.17%，敏感度为95.83%，特异度为100.00%。陈树新等的研究结果发现[5]，超声BI-RADS诊断乳腺恶性病变的准确度为98.89%；与本研究结果基本相符。结果说明：超声图像报告中的BI-RADS能够提高乳腺癌疾病的诊断准确率。分析原因可能为：超声BI-RADS与病理结果比较，存在误诊情况的原因可能为导管内乳头状癌的超声检查结果为导管扩张，无法明确肿块性质，进而影响超声BIRADS分级。

综上所述，乳腺癌超声图像报告中的BI-RADS能够提高疾病的诊断准确度，与术后病理结果比较无差异性，可作为早期乳腺癌的筛查手段。