外科临床操作技能教学中动物实验课程的革新探索

邓黔垚

[摘           要]  外科学是医学生在校期间的主要学习科目，而外科则是一种以临床手术治疗为主的治疗科室。外科临床操作技能具有较强的操作性以及实践性，医学生在学习外科基础知识后，可以通过教师开展的动物实验课程提高自身的操作技能，并丰富自身的临床经验。因此，动物实验课程能使医学生掌握更多外科临床操作技能，学生通过动物实验教学可以提高自身的动手能力以及思维能力，有助于学生掌握更多的外科操作技能。基于此，主要研究外科动物实验教学的革新措施，为广大外科动物实验教师提供部分教学建议。

[关    键   词]  外科;临床操作技能;动物实验教学

[中图分类号]  G712                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2020）39-0186-02

外科学的动物实验课程是外科理论和实践相结合的一门课程，其不仅可以培育学生的外科临床操作技能，还能提高学生的临床处理思维。动物实验课程教师通过革新传统的教学措施，对学生开展高质量的教学活动，有助于提升学生的外科临床操作能力，便于学生顺利开展临床实践。但是，当前外科临床动物实验课程教学中，依旧存在部分教学问题，教师只有针对这些问题进行处理，革新传统的外科动物实验课程教学，才能显著提升学生的临床操作技能，为学生日后学习奠定基础。

一、外科动物实验课程教学中存在的问题

（一）思想认知不足

现阶段，大部分院校内的医学专业由于受到教学实验室条件的限制，其无法模拟临床医学的手术室，学生在此种教学环境中，极易形成错误的思想认知：我并不是为人做实验，我是对动物进行临床实验。此种错误的思想让学生逐渐忽视动物实验教学，并在实验教学中不珍惜动物的生命，常为应付教师而展开动物实验，无法提高自身的临床操作技能，严重影响学生的发展。

（二）无菌意识较弱

由于医学生并没有接触过临床教学实验，其对实际操作中的无菌意识只是书面上的知识，并没有较强的无菌意识。学生此种单纯记忆书本知识的情况，导致无法充分理解无菌意识的意义以及作用，更没有养成良好的无菌意识，甚至在临床操作过程中出现违反无菌技术的情况。比如，手术科室人员随意走动、没有及时更换破损的手套、接触无菌区外的手术物品、没有对手术器械进行单独的管理。

（三）临床操作不规范

外科医学课堂实验教学的时间有限，学生不能在有效的实验教学时间掌握临床操作技能，像手术切开、止血措施、结扎以及缝合等内容，甚至学生在动物实验课程操作时，使用错误的操作器械。例如，将持针器用于血管的缝合处理中，甚至患者的手术切口不够准确、打结不紧等情况。

（四）临床操作粗暴

由于医学生初次接触手术操作的时候，其对活体的动物常缺少一定的认知，学生在手术治疗过程中常会牵扯到其他的组织，甚至部分学生由于牵拉的力度较大，极易导致学生在临床操作中出现各种意外。比如，学生由于牵拉力过大的时候，可以导致动物实验活体的肠管发生撕裂伤、肠系膜断裂等情况，甚至导致动物的活体发生器官损伤。一旦发生此种操作意外的时候，学生由于缺乏应急的处理能力，无法及时处理这些问题，极易导致动物实验活体的腹腔出血，甚至出现实验过程中动物死亡的情况。

（五）临床分工不够明确

医学生在动物实验操作的时候，由于学生的操作技术不够熟练、手术步骤不够清晰、操作速度较慢等因素，极易导致手术人员以及助手的分工不够明确，甚至当器械护士上台的时候，出现手术器械混乱的情况。此时，部分旁观的学生常会替手术人员着急，甚至出现不戴手套就插手帮忙的情况。这些事件都充分表明学生的临床分工以及步骤不够熟悉，其没有开展和谐的手术工作。

（六）缺少实验术后观察

医学动物实验操作结束之后，需要将临床实验的动物处死。因此，大部分医学生在实验结束之后，没有继续观察实验后的内容。但是，实验术后观察、处理也是重要的环节，且手术最终的成败也决定术后动物的恢复状况，从而进一步了解手术实验操作的效果。由于临床操作的学生并不在意动物术后的死活，所以无法掌握最终的手术成败。

二、外科动物实验课程教学的革新措施

（一）提高学生的思想

由于医学生对动物实验课程的认知不够，针对这一情况，教师需要对学生的思想认知展开教育工作。教师通过提高学生的认知思想，可以让学生对待实验动物就像对待临床患者一樣。由于临床手术治疗是在鲜活的生命体展开一系列器械操作，其属于一项细致、严谨以及崇高的临床操作内容，学生需要充分尊重动物的生命，正确降低实验动物的痛苦，从根本上提高医学生的临床医德，保证学生可以充分遵循“医者仁心”的原则。外科动物实验教师通过提高学生的思想认知，可以让学生改掉马虎、粗心以及大意的毛病，显著降低临床操作中发生的事故，充分保证临床治疗患者的生命安全。

（二）加大培育无菌观念

对于医学生无菌意识比较薄弱的情况，教师在对学生展开动物实验课程教学之前，需要再次对学生讲解无菌操作的知识内容，通过强化学生的无菌观念，保证学生在临床操作中可以严格按照无菌技术原则展开。因此，教师可以借助多媒体技术对学生讲解无菌知识，通过边讲边练的教学模式，让学生可以互相督促、纠正对方的错误，促使学生共同进步、发展。医学生只有熟练掌握无菌技术原则，才能开展高质量、符合要求的临床操作活动，最终增强临床手术治疗的效果。

（三）强化学生的基本能力

外科动物实验课程教师可以借助多媒体技术，通过结合实际教学的知识内容，可以制定符合教学目的的多媒体课件。教师通过为学生播放教学课件、开展知识竞赛以及技能比赛等方法，让学生掌握更多的手术治疗器械的使用方法以及使用范围。虽然外科中的切开、引流、缝合以及打结等操作，都属于基本的外科手术必备技能，但其并没有看起来那么简单。学生需要养成良好的行为习惯，通过长时间的练习可以掌握更强的基础能力。当学生掌握更强的基础能力之后，就可以开展诸多高难度的临床治疗工作，最终提高学生的临床实践能力以及实践经验。

（四）加大对活体组织的认识

由于医学生对活体实验组织并没有对应的认知，教师可以在动物实验教学之前，对学生重点讲解生命机体以及非生命物质的不同之处。医学生的临床实践操作技术常是在橡胶类、布类的模拟物品上开展的，这些模拟物品可以跟随学生的力度发生变化。但是，由于活体的组织结构较为柔软，在实际缝合的时候只要保证用力合理，可以显著降低患者发生组织损伤的情况以及并发症的现象。因此，动物实验课程教师需要指导学生珍惜动物、爱护动物，并在手术治疗过程中保持轻柔、细致的态度，沉着应对各种突发事件，最终调整学生的情绪，将手术对机体产生的影响降至最低。

（五）分工明确、各司其职

对于动物实验课程教师而言，由于临床操作中学生的手术分工不够明确，所以教师需要在手术之前对学生充分阐述手术人员、助手、器械护士以及巡回护士的职能，保证学生动物实验临床操作有序开展，全面提升学生的临床技能以及操作经验。

（六）完善实验教学内容

医学生先要提升学生对临床实际操作的认知，不仅需要提高学生对临床手术治疗系统的认知，准备好动物实验手术前的内容，还不能忽视学生手术中处理能力的培育工作以及手术后的观察工作。因此，外科动物实验教师需要引导学生观察术后，并适当增加教学辅导教师，从而及时纠正学生动物实验操作中存在的问题，并及时纠正学生的不足，引导学生规范自身的临床操作。

（七）优化资源，增加课时

外科动物实验教师在优化教学资源的同时，需要适当增加学生的临床操作时间，争取让班级內的学生都可以实现临床操作，全面提升学生的临床操作能力。比如，动物实验教师在带领学生开展清创缝合实验的过程中，可以让学生对实验活体的胸部、腹腔以及四肢进行操作，不仅增加了学生的实践动手机会，还能提升学生的临床操作经验以及熟练程度。与此同时，动物实验教师在安排教学课程时，需要遵循先简后难的课程原则，通过对学生开展简单的临床操作教学，可以让学生逐渐从简单过渡到较难的临床操作。与此同时，动物实验教师在教学过程中还需要对学生制定实验要求，指导学生争取让实验活体可以顺利活到下一节课程中，充分发挥资源的利用率，避免浪费实验资源，有效节省教学成本。

总而言之，动物实验教师对教学内容展开不断地研究摸索，可以革新当前的外科动物实验教学策略，通过开展高质量的动物实验教学活动，可以大幅度提升学生的工作态度以及临床操作技能，有助于提高学生的临床动手实践能力。此外，外科动物实验教师通过实施革新后的教学方法，可以提高学生的临床心理素质，大幅度提升学生的责任心、团队协作能力以及爱心，帮助学生将理论知识和临床操作完美结合，有助于为学生日后的临床工作奠定基础。

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◎编辑 马燕萍