患上荨麻疹，医生为啥让我查幽门螺杆菌

燕海霞

我们大家都对荨麻疹挺熟悉的，这是非常常见的皮肤病。不过，大多数人都认为这是一种小病，没有什么大碍，其实不然。荨麻疹虽然不是什么大病，但如果出现喉头水肿，患者可能窒息而有生命危险；患者发病时更是奇痒难忍，有的还伴随眼睑或口唇水肿等，严重影响生活。

一般得了荨麻疹，医生会给开点口服药或者外用药膏，可是，王女士最近却碰到一件让她挺摸不着头脑的事，被诊断为慢性荨麻疹的王女士，竟然被医生要求去消化科检查“幽门螺杆菌”。原来，王女士患有慢性荨麻疹已经有5年之久，一直通过服用抗组胺药物来治疗，但效果并不理想，并且随着时间推移，药物副作用愈加明显，如嗜睡、精神不振等，对生活和工作也造成了一定影响。这几年间，王女士也看过很多医院，但给出的方案大同小异，直到这次来市里的大医院挂了一位专家号，专家详细询问后得知，王女士还伴有反酸、嗳气等胃部不适症状，就让她去做幽门螺杆菌的相关检查。这也难怪王女士感到疑惑：“莫不是我遇到了一个假的皮肤科医生？”可检查结果却又让王女士惊讶了——幽门螺杆菌阳性。于是王女士按照医生所说，去消化病专科进行了幽门螺杆菌相关治疗。经过一段时间的规范治疗后，再次复查幽门螺杆菌已经转阴，更让王女士惊喜的是，困扰她多年的慢性荨麻疹竟然也慢慢好了。

王女士对这位专家充满佩服和感激，但还是不明就理，为啥患的是慢性荨麻疹，却要查幽门螺杆菌呢？它俩之间到底有什么关系？

幽門螺杆菌感染是诱因之一

荨麻疹是一种过敏性皮肤病，好发于有过敏体质的人，往往由内在或外在某些因素（如食入某些食物，冷热刺激，植物、动物性刺激，内分泌失调，精神紧张等）诱发，使皮肤血管神经运动障碍，渗透性增高而发病。

一般来说，荨麻疹可发病于任何年龄段，发病原因也非常复杂。临床上80%的慢性荨麻疹患者不能找到明确的病因。包括药物，鱼、虾蟹等食物及添加剂，花粉、灰尘、动物皮屑、甲醛等吸入物，扁桃体炎、胆囊炎等各种感染因素，精神紧张、月经、绝经、妊娠等精神因素及内分泌改变，糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等内科疾病都可能引发荨麻疹。那幽门螺杆菌感染是否诱因之一呢？近年来，大量的临床数据给出了肯定的答案。比如，在一项专科临床研究中，研究者对156 例荨麻疹患者（71例急性荨麻疹和85例慢性荨麻疹）和50例健康体检者的幽门螺杆菌感染情况的检测。结果发现，健康人和急性荨麻疹组的患者，其幽门螺杆菌感染阳性率分别为 24.00%、29.58%，低于慢性荨麻疹的61.18%。慢性荨麻疹患者中重度、中度、轻度的幽门螺杆菌阳性率分别为 70.83%、75.00%、48.78%，这一结果提示：幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹的发生具有密切关系。

目前认为，幽门螺杆菌感染参与慢性荨麻疹发生可能的机制包括以下这些：①幽门螺杆菌促使了肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等炎症介质，加重了机体炎症反应；②IgE介导的肥大细胞脱颗粒是荨麻疹发病的主要环节，幽门螺杆菌作为一种完全抗原可以引起机体的变态反应而产生幽门螺杆菌特异性IgE抗体，增强了幽门螺杆菌特异性的与IgE抗体的作用；③幽门螺杆菌感染导致胃黏膜血管的渗透性增加，从而提高了机体与食物变应原的接触机会，使荨麻疹发病的几率增大；④幽门螺杆菌感染破坏了Thl/Th2 细胞间平衡，加重了患者机体免疫功能异常。

幽门螺杆菌还和很多皮肤病有关

事实上，除了荨麻疹，幽门螺杆菌感染还与许多常见皮肤病有一定关系。比如，幽门螺杆菌感染能引发皮肤的过敏性紫癜，特别是腹型紫癜。如幽门螺杆菌溜进儿童的胃里，就会开始做手脚，让胃出工不出力，食物中消化不全的多肽等物质吸收后或暴露在被幽门螺杆菌破坏的黏膜上，可引发过敏，患儿会出现下肢皮肤出血斑、腹痛或腹泻等症状，有时胃绞痛难忍，甚至发生肠套叠、肠坏死、肾脏受损等严重后果。

另外，幽门螺杆菌还会配合其他的致病因素给皮肤病患者火上浇油。如有过敏性皮炎、特应性皮炎、湿疹的患者，他们本来就被折磨得很痛苦，可这些细菌一点怜悯之心都没有，还会幸灾乐祸，帮助制造毒素，加重瘙痒，拖延治愈的时间。

此外，幽门螺杆菌还会释放某些血管活性毒素，可促使口周皮肤发红，与皮疹形成有关。比如银屑病本来是种非常顽固的皮肤病，原因很多，治疗起来也非常麻烦。如果治疗效果不好，也要查查幽门螺杆菌，它也可能是麻烦的制造者。

皮肤病老不好，别忘了去“呼呼气”

上面给大家介绍了那么多，其实就是在提醒大家，如果皮肤病总是反反复复好不了，可以试着去查一查是否胃里有幽门螺杆菌的存在。目前检查幽门螺杆菌的手段也比较多，常见的有非侵入式的检查，如碳13、碳14尿素呼气试验法，粪便抗原测定法，血清学测定法，以及侵入式的胃镜下活查、病理检查等。

由于目前临床上简化的碳13尿素呼气试验敏感性及特异性高，操作方便、无放射性、价格便宜，因此没有症状但想了解是否感染以及有胃痛、胀气、反酸、烧心、口臭等症状的人，都可以在医生指导下选择这种检测方法。

呼气试验配合欠佳者如儿童等，可选择单克隆粪便抗原试验作为备选。

消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤、胃黏膜严重萎缩者，还可进行血清学试验进行诊断，准确性与尿素呼气试验相似。

至于胃镜下活检，也是诊断幽门螺杆菌感染的一种常见方式。2016年发布的《幽门螺杆菌感染处理的 Maastricht-5共识》推荐，有胃镜检查适应证且无活检禁忌证的患者，快速尿素酶试验是检测幽门螺杆菌的一线方法。与方便快捷的呼气试验相比，胃镜检查更加复杂一些，有一定的创伤性，优势在于准确率较高，另外就是可以同时明确其他消化系统疾病。

究竟选择怎样的筛查方式，只要按照个人的具体情况请专科医师指导即可。

荨麻疹合并幽门螺杆菌感染，试试中医疗法

发现存在幽门螺杆菌感染的慢性荨麻疹患者，可以考虑中医疗法，因为对于调整机体内部多个方面的失调或紊乱，即对于同时多处问题一起综合调整的治疗，是中医的强项。通过辨证施治，虚则补之，实则泻之，乱则和之，利用天然中草药多靶点、多层面的作用，达到调整阴阳、气血，祛除致病因素的目的，使阴阳平衡，气血调和。这样一来，外因不能通过内因起作用，疾病也就自然改善了。

如果你要问慢性荨麻疹是否可以彻底治愈，我们目前可以回答你的是，有些患者病情持续时间会很长，其治疗也是一个特别长的过程，所以大家不要希望三五副药就可以治愈。一般来说，医生会结合每位患者的具体情况，给予个性化的治疗方案。不过总的来说，慢性荨麻疹大部分还是可以治疗好的。