灼口综合征如何治疗

我今年73岁，2019年的时候左侧舌底靠近根部的地方出现疼痛，时好时坏。曾到口腔医院就诊，说是灼口综合征，建议我去看中医。于是我到市中医院去做了检查、开了药，期间一直坚持用药，但效果并不明显。请问这到底是种怎样的疾病？应该如何治疗？

天津 闫女士

闫女士：

灼口综合征（BMS）是一种常见的口腔黏膜疾病，表现为口腔内灼热感或火辣辣的感觉，烧灼感通常发生在舌尖、舌侧、舌背、上腭及唇内侧黏膜。部分患者会感到口干，还可能出现口酸、苦或金属味道等异常感觉。味觉超敏者可能由于舌背乳头密集而更加易感。患者的进食通常不会受到疾病的影响，多数患者进食可以缓解灼热不适的症状。因以舌部为主要发病部位，灼口综合征又称为舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等。据研究表明，该病好发于40～60岁妇女，即围绝经期及绝经期后的女性为本病的高发人群。

该病无特异性的实验室检测指标和病理检查依据，但需要实验室检查排除全身系统性疾患的可能，还需与灼口相关症状相鉴别，如舌部溃疡、三叉神经痛、叶状乳头炎、舌癌。

现有的研究证实，灼口综合征可能是由于一种支配口腔的神经纤维功能异常而导致神经性疼痛的出现。可能的诱发因素包括绝经期、不良生活事件（如失去工作，家庭成员生病等）等，焦虑和抑郁等负面情绪往往会加重疾病的症状。患者常因对正常口腔结构不了解而陷入“伸舌自检→恐慌→再自检→更恐慌→舌痛加重”的恶性循环中。此外，约有一半以上的患者伴有睡眠障礙。

灼口综合征常表现为慢性病程，可持续数年。在这个过程中，不少患者难免会产生情绪变化或出现恐癌等心理，生活中常常提心吊胆、忐忑不安，口腔症状在此不良情绪因素的作用下愈演愈烈，部分患者还会出现严重的睡眠障碍。建议患者朋友及时调整心态，情绪的平稳对本病的恢复或缓解均有积极的作用。目前国内外研究显示，灼口综合征尚未有恶变的风险，也不会传染给他人。如果患者朋友实在担心癌变，应及时就医，避免因情绪波动而造成症状不断加重。

鉴于灼口综合征病因尚不明确，目前尚无根治的办法。对于此类患者，在明确诊断后治疗主张全身和局部、中医和西医、生理和心理相结合，竭力消除局部刺激因素，疼痛明显者可局部应用止痛药物。

全身治疗需积极治疗全身系统性疾病，如糖尿病、贫血、维生素缺乏等。失眠、抑郁明显者可在医生指导下选用谷维素、维生素B1等药物。氯硝西泮等抗抑郁药物可能对该病的治疗有一定帮助，可在医生的指导下酌情选用。同时，可采用认知疗法等心理治疗。中药治疗以疏肝解郁等为基本治则，成药可选用加味逍遥丸、坤宝丸等，可结合穴位注射疗法、激光治疗等。其他非药物治疗方法，如压力管理、瑜伽、运动与心理治疗等有助于症状缓解，减轻该病对患者生活质量的影响，可以单独使用或作为药物治疗的辅助治疗。

灼口综合征虽然不能在短期内治愈，但有研究显示，约一半以上的灼口综合征患者，在6～7年内口腔症状会逐步改善，约有1/5的患者症状会自行缓解，不治而自愈。总之，在医患的共同努力下，该病是完全可控的！患者在日常生活中不妨做出如下尝试：（1）积极调整心态，乐观面对生活，及时消除不良或负面情绪；（2）避免食用刺激性的食物，多食一些生津水果和绿色蔬菜，例如苹果、梨等，增加唾液分泌；（3）避免过度伸舌自检，减少对疾病的过度关注，如果担忧应及时到专科医院就诊；（4）调整睡眠和作息，尽可能保证充足的睡眠；（5）多培养兴趣爱好，多参加文娱活动，既分散注意力，舒缓情绪，又锻炼了身体。