煤气中毒有个“假愈期”，谨防脑细胞受损

张奕

李先生65岁那年，因为煮花生而摊上一场脑病。

大概是发病前一个月，李先生在燃气灶上煮着花生，感到有些疲乏，就在客厅的沙发上睡着了。他爱人回到家的时候，闻到一屋子的天然气味，跑去厨房一看发现水都已经烧干。她赶紧关了火，再把李先生叫醒。李先生醒来以后，觉得头晕、头痛、恶心，他以为是脑缺血又犯了，继续休息一会儿，症状很快改善，就没有太在意。

谁料一个月后，李先生的家人发现他越来越傻了，不仅记不住事，反应变慢，说话也明显少了，就连走路也成了小碎步，甚至还出现了大小便失禁。

经检查，医生最终确认李先生其实是煮花生时经历了一次急性一氧化碳中毒。而导致他一个月后越来越傻的正是这次中毒。李先生使用燃气煮花生，时间比较长，又没有注意开窗通风，导致一氧化碳中毒，进而出现迟发脑病。这种脑病指急性一氧化碳中毒患者神志清醒后，经过一段看似正常的假愈期后发生以痴呆、精神症状和锥体外系异常为主的神经系统疾病。李先生出现的越来越傻、走路呈现小碎步等就是这种病的典型表现。李先生中毒清醒后经历了一个月左右相对正常的时间，这段时间就叫“假愈期”，一般以半个月到一个月多见。

在诊断方面，除了一氧化碳中毒史、假愈期、典型的症状和体征，头部影像学检查也可以帮助诊断。比如头部核磁看到脑白质改变等。典型的影像学改变也是李先生最终确诊的重要依据。

迟发脑病发病后，很多患者会有一个加重的过程，即病情达到高峰后，再逐渐改善。目前治疗方案是以药物及高压氧综合治疗为主。根据病情轻重，恢复的时间也长短不一。《一氧化碳中毒临床治疗指南》中指出，迟发脑病病程一般在3～6个月，大多数患者经综合治疗，可恢复到生活自理或更好的水平，年龄稍轻者尚可恢复工作能力。重症患者病程可达1年，遗留不同程度的后遗症。李先生经过了半年多的药物及规律高压氧综合治疗，症状明显改善，恢复了生活自理。

冬季是一氧化碳中毒的高發季，大家要注意防范，主要包括以下几点：

1.使用煤火炉的家庭，常开门窗，使室内空气流通，避免一氧化碳聚积；取暖用的煤炉要装好烟囱，最好是每两个月清扫一下烟囱；烟囱接口处要经常检查，并用胶条封好，防止漏气；烟囱出口处最好装一个带弯道的出口，使其开口向下，避免刮风时一氧化碳倒灌入室内。

2.没有装烟囱的煤火炉、炭盆等不要放入室内。使用炭火涮火锅时，要注意开窗通风。

3.燃气热水器不能安装在浴室内。使用燃气热水器洗澡时，注意室内通风。

4.开车时避免发动机长时间运转及长时间停车开空调。注意及时开窗通风。

5.一氧化碳中毒后要立即打开门窗，将中毒者迅速转移至室外，呼吸新鲜空气，并马上转运到有高压氧治疗条件的医院。对考虑有可能出现迟发脑病的患者，应规律进行高压氧治疗。药物方面，抗血小板聚集剂阿司匹林有一定的预防作用。