早期糖尿病肾病采用替米沙坦与阿魏酸哌嗪分散片联合治疗的临床效果

王英

糖尿病肾病属于一种糖尿病微血管病变,在临床上较为常见,其最严重的并发症为尿毒症,也是造成死亡的最重要的原因［1］。本文进行替米沙坦联合阿魏酸哌嗪分散片与单独使用替米沙坦治疗早期糖尿病肾病患者的对比研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2014 年9 月～2016 年10 月在本院治疗的早期糖尿病肾病患者87 例,随机分为对照组(43 例)及实验组(44 例)。对照组男22 例,女21 例；年龄45～76 岁,平均年龄(61.23±10.68)岁。实验组男22 例,女22 例；年龄46～78 岁,平均年龄(62.54±10.32)岁。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准［2］①患者符合早期糖尿病肾病的诊断标准；②患者年龄＞30 岁；③患者在近1 个月内未使用降压类药物。

1.2.2 排除标准［3］①患者为妊娠期或哺乳期妇女；②患者为其他疾病导致的肾脏病变；③患者有血液系统疾病；④患者对相关药物过敏。

1.3 方法 两组患者均先给予常规降糖治疗。对照组患者单独采用替米沙坦进行治疗,患者口服替米沙坦片(上海勃林格殷格翰药业有限公司,国药准字J20180016)40 mg/次,1 次/d,持续治疗3 个月。实验组患者采用替米沙坦联合阿魏酸哌嗪分散片进行治疗,替米沙坦用法用量同对照组,患者口服阿魏酸哌嗪分散片(山东希尔康泰药业有限公司,国药准字H20052333)100 mg/次,3 次/d,持续治疗3 个月。

1.4 观察指标 ①检测两组患者的肾功能指标,采用全自动生化分析仪(型号为：AU5800,美国贝克曼库尔特有限公司),检测患者的BUN、Scr 以GFR。②检测两组患者的肾纤维化指标,采用全自动酶标仪使用酶联免疫吸附法检测患者的Hcy、VEGF、TGF-β1。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的肾功能指标对比 治疗前,两组患者的BUN、Scr、GFR 水平对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的BUN、Scr 水平均较本组治疗前降低,GFR 水平均较本组治疗前升高,且实验组BUN(456.33±25.83)μmol/L、Scr(22.32±2.96)μmol/L 均低于对照组的(652.92±25.71)、(25.83±3.03)μmol/L,GFR(9.18±0.76)ml/(min·1.73 m2)高于对照组的(7.26±0.73)ml/(min·1.73 m2),差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的肾纤维化指标对比 治疗前,两组患者的Hcy、VEGF、TGF-β1水平对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的Hcy、VEGF、TGF-β1水平均较本组治疗前降低,且实验组Hcy(13.85±1.67)μmol/L、VEGF(347.40±24.02)pg/ml、TGF-β1(153.20±19.03)pg/ml 均 低于对照组的(19.29±2.53)μmol/L、(395.70±25.03)pg/ml、(168.80±20.05)pg/ml,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后的肾功能指标对比()

表1 两组患者治疗前后的肾功能指标对比()

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

表2 两组患者治疗前后的肾纤维化指标对比()

表2 两组患者治疗前后的肾纤维化指标对比()

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

3 讨论

替米沙坦属于一种血管紧张素受体拮抗剂,其能够发挥特异性与竞争性作用来结合血管紧张素Ⅱ-1 型受体(AT1R),抑制血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)受体的作用,使Ang Ⅱ与 血管紧张素Ⅱ-2 型受体(AT2R)的结合增加,降低血压与肾小球内压水平,尿蛋白的排泄量降低,对肾脏起到保护作用,延缓机体的糖尿病肾损伤,达到对患者治疗的目的［4］。阿魏酸哌嗪分散片属于一种非肽类内皮素受体拮抗剂,其主要成分为阿魏酸钠,患者服用阿魏酸哌嗪分散片后减轻了对肾脏的损害,对肾脏起到保护作用,使患者的血管平滑肌松弛,加快其肾组织的修复过程［5-8］。阿魏酸哌嗪分散片还能够抑制胆固醇的合成过程,清除自由基,防止脂质产生的过氧化损伤,抑制了肾小球炎细胞浸润和系膜细胞增殖过程,减轻了肾小球的肿胀,改善了患者的肾脏血液循环达到对患者治疗的目的［9-11］。目前,将替米沙坦联合阿魏酸哌嗪分散片治疗早期糖尿病肾病患者可降低其尿蛋白排泄量,久而久之尿白蛋白排泄率降低越来越明显,其临床疗效显著,在临床上有一定的推广意义。

本文研究替米沙坦联合阿魏酸哌嗪分散片与单独使用替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的医治疗效,结果表明,治疗前,两组患者的BUN、Scr、GFR 水平对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的BUN、Scr 水平均较本组治疗前降低,GFR 水平均较本组治疗前升高,且实验组BUN(456.33±25.83)μmol/L、Scr(22.32±2.96)μmol/L 均低于对照组的(652.92±25.71)、(25.83±3.03)μmol/L,GFR(9.18±0.76)ml/(min·1.73 m2)高于对照组的(7.26±0.73)ml/(min·1.73 m2),差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者的Hcy、VEGF、TGF-β1水平对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的Hcy、VEGF、TGF-β1水平均较本组治疗前降低,且实验组Hcy(13.85±1.67)μmol/L、VEGF(347.40±24.02)pg/ml、TGF-β1(153.20±19.03)pg/ml 均 低 于对照组的(19.29±2.53)μmol/L、(395.70±25.03)pg/ml、(168.80±20.05)pg/ml,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。替米沙坦联合阿魏酸哌嗪分散片方案治疗后患者的BUN、Scr、GFR 等肾功能指标明显优于单独使用替米沙坦方案；替米沙坦联合阿魏酸哌嗪分散片方案治疗后患者的Hcy、VEGF、TGF-β1等肾纤维化指标显著低于单独使用替米沙坦方案。

综上所述,替米沙坦联合阿魏酸哌嗪分散片方案治疗早期糖尿病肾病患者有着较深的影响,但该研究的样本较少,存在一些不足,在此处有待改进。