关于帕金森病最常被问到的一些问题

文/上海交通大学医学院附属同仁医院神经内科 热依沙·塔西买买提 王晓平

随着我国人均寿命的不断提高和老龄人口的不断增加，越来越多的和老龄相伴而来的疾病开始走入大众的视线，而帕金森病则是其中最常见也最为人熟知的疾病之一。下面就整理了一些关于帕金森病最常被问到的问题：

什么是帕金森病？

帕金森病（Parkinson’s Disease,PD）是一种慢性进行性加重的运动障碍病，可引起多个系统的功能障碍及多巴胺能神经元的死亡。随着病情的进展及多巴胺能神经元的逐渐死亡，患者的运动症状会变得越来越重。帕金森病的临床症状主要分为两种：一种是运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肢体僵硬和姿势步态不稳；另一种是非运动症状，大多数患者会出现表情减少、便秘、情绪障碍、睡眠障碍、嗅觉障碍等。

目前有多少帕金森病患者？

在全世界范围内大约有1000 万帕金森病患者，其中有300 万生活在我国，比所有多发性硬化、运动神经元病、肌萎缩性侧索硬化症患者加起来还要多。每年有8 万～12 万国人被新诊断为帕金森病，这个数字还不包括那些没有进行全面检查明确诊断的患者。

帕金森病的平均发病年龄是多少岁？

帕金森病的平均发病年龄大约是60 岁，发病率随年龄的增高而增加。但仍有4%的患者发病年龄小于50 岁，被称为早发型帕金森病。虽然早发型帕金森病患者的临床症状和一般的帕金森病患者相似，但他们面临着更大的经济、家庭和就业压力。

帕金森病能被彻底治愈吗？

答案是不能，至少目前还无法实现。但帕金森病的很多临床症状可以被有效地控制并改善，大量的科研工作者也在努力更深入的了解帕金森病，明确它的发病机制以及如何更好地治疗该病。

如何诊断帕金森病？

帕金森病的诊断工作一般由专业的神经内科医生完成，医生需要询问患者详细的病史并进行全面的神经系统查体，需要与帕金森综合征、特发性震颤、药物中毒、进行性核上性麻痹等多种疾病进行鉴别，需要完善必要的血液检查及影像学检查等。非常早期和轻度的帕金森病的诊断往往很难确定，因为这时的临床症状还不典型，需进行一段时间的随访观察才能做出最终的诊断。

帕金森病和帕金森综合征是同一种疾病吗？

帕金森病与帕金森综合征不完全是一回事。帕金森综合征是一类有肢体震颤、运动迟缓、肢体僵硬等临床症状的疾病的总称，其包括了帕金森病、血管性帕金森综合征、多系统萎缩、进行性核上性麻痹、路易体痴呆等。除了有和帕金森病相似的运动症状以外，帕金森综合征在早期就可合并幻觉、痴呆、行走不稳踩棉花感、小便失禁、向后跌倒、眼球上下凝视受限等情况，其临床症状通常更严重，治疗效果也更差，因此需要医生对患者本人进行全面的查体并完善相关检查才能明确诊断。

为什么会得帕金森病？

尽管在帕金森病发病机制方面做了大量的科学研究，帕金森病的发病原因目前仍是个未解之谜。但许多专家认为，帕金森病是环境和遗传共同作用的产物。首先，高龄是一个重要原因，60 岁以上人群有2%～4%的可能患上帕金森病，而一般人群中这一概率为1%～2%。其次，有15%～25%的帕金森病患者有遗传因素的影响，目前已经发现了parkin、PINK1、LRRK2、DJ-1等多个基因突变与帕金森病的发病有关，而且每年都有越来越多的基因正在被发现。最后，环境因素也是一个不能忽视的问题，杀虫剂、脑外伤、吸烟、咖啡等可能都与帕金森病的发病有关。总之，帕金森病的发病原因目前还不明确，因此也没有很好的办法可以预防。