一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术对儿童包茎的临床效果比较

刘攀

（德阳市第二人民医院 泌尿外科，四川 德阳）

0 引言

包皮环切术是当今最古老、最常见的手术方法之一，其对浸润性阴茎癌的预防作用已得到充分证明[1,2]。包皮环切术降低了性传播疾病的易感性，且在接受包皮环切术的男性伴侣中，炎症和宫颈癌也得到有效预防[3]。目前因为家长健康意识的觉醒，越来越多的学龄前儿童因为包茎行包皮环切术治疗。本研究选择2018年6月至2019年7月我科60名包茎患儿分别采用一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术治疗。现将疗效总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年7月我科收治的60名包茎患儿为研究对象，随机分为30名患儿观察组，年龄5-11岁，平均年龄（8.37±1.65），30名患儿对照组，年龄6-11岁，平均年龄（8.41±1.58）岁。两组儿童年龄等临床资料无统计学差异。

1.2 方法

所有患者签署手术同意书，术前常规查血常规、凝血、输血前检查，排除尿道下裂、包皮龟头炎、隐匿性阴茎、凝血障碍等不适宜包皮环切术者。

传统包皮环切术治疗的30例患者纳入对照组：麻醉满意后取仰卧位，采用背腹侧切开包皮环切术，距冠状沟远侧 0.5cm～1.0cm位置予以环形切除包皮处理，纱布压迫止血，5-0可吸收缝线间断缝合包皮内外板，凡士林纱条包扎后使用3M自粘弹力绷带包裹固定，术后3天拆除纱布敷料。

一次性包皮环切吻合器治疗的30例患者纳入观察组：根据测量板测量阴茎头的周径结果采用不同型号的环切器。先将粘连的包皮分离，剪开包皮口，清除包皮垢后经包皮口放置钟罩于阴茎头，调整合适位置后，将多余包皮固定于钟罩拉杆，旋入吻合器，并与钟罩座旋紧。取下保险扣，用力击发手把到底，同时完成包皮的环切与缝合，旋出调节旋钮，轻柔取下器材和切下的包皮。术后包扎同对照组。

1.3 观察指标

记录手术时间、出血量、疼痛评分、创口水肿时间、术后愈合时间、愈合后外观满意度、术后并发症（术后大出血及血肿、伤口开裂、感染）。

1.4 统计学方法

运用 SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量数据用”表示，符合正态分布时采用 两个独立样本t检验，非正态分布采用非参数检验，计数数据用百分比(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示有统计学差异。

2 结果

2组患儿手术及术后恢复情况对比 观察组患儿手术时间、术中出血量、术中疼痛评分均明显低于环切组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后美观满意度较对照组高，差异有统计学意义 （P＜0.05）；两组间愈合时间、术后并发症无明显差异（P＞0.05）见表1。

表1 一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术疗效比较

3 讨论

包皮环切术是泌尿外科最常见的日间手术，适用于各种包皮过长、包茎患者。在非洲和西方国家，包皮环切术广泛用于预防性传播疾病，如HIV的传播，还可能预防其他生殖道疾病，包括泌尿系统感染和阴茎癌[4]。国内家长健康科普知识的提高和一次性包皮环切器械的发展都增加了患儿对包皮环切术的接受程度。包皮环切手术方式不断发展，都有其各自的优缺点。本研究中传统手工包皮环切术效果可靠，费用低，但其手术时间长、术中出血多，术中疼痛感强，对患儿的配合度要求高[5]，且容易出现切缘不齐的情况。而一次性包皮环切缝合器具有操作简便，手术时间短、切口美观、患儿痛苦小等优点，术后满意度也明显高于传统包皮环切组[6,7]。在临床实践中，手术时间越短，患儿越不容易畏惧焦躁，手术配合度越高，手术体验越好。

综上所述，在包茎患儿人群中，一次性包皮环切缝合器优势更加明显，值得临床推荐。