克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效观察

代玉璟

念珠菌性阴道炎属于临床妇科高发性疾病,其多由机体外阴感染假丝酵母菌所致,数据显示［1］,该病症在所有阴道炎病症中的患病率高达77%左右,具有较高的复发率,患病后将严重影响患者的生活质量。当前,临床上多给予复发性念珠菌性阴道炎患者克霉唑进行治疗,其虽然有效,但是仍不能降低该病症的复发率［2］。经临床实践经验显示,实施克霉唑联合氟康唑治疗方案则将取得良好治疗效果,降低念珠菌性阴道炎的复发率［3］。基于此,本文对单独给予复发性念珠菌性阴道炎患者克霉唑与在此基础上联用氟康唑后的效果进行了分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年7 月～2019 年7 月本院收治的82 例复发性念珠菌性阴道炎患者作为研究对象,采取随机法将患者分为对照组与研究组,各41 例。对照组患者平均年龄(36.8±10.7)岁；平均病程(10.6±4.3)个月；平均体质量指数(22.1±2.3)kg/m2；平均病情发作次数(4.7±2.3)次；阴道清洁度分级：Ⅱ级24 例、Ⅲ级17 例。研究组患者平均年龄(36.6±10.4)岁；平均病程(10.9±4.2)个月；平均体质量指数(22.4±2.2)kg/m2；平均病情发作次数(4.5±2.2)次；阴道清洁度分级：Ⅱ级27 例、Ⅲ级14 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 符合《中华妇产科学》中对于念珠菌性阴道炎诊断标准内容的患者［4］；已婚患者；阴道分泌物涂片检查呈阳性患者；同意参与本次研究,且经本院伦理委员会审批后的患者。

1.2.2 排除标准 重性器质性病变及糖尿病患者；妊娠期或哺乳期患者；对本次研究药物过敏患者；研究前1 个月内应用过其他抗菌药物的患者；无法正常交流患者；抗生素滥用史患者［5］。

1.3 方法 对照组患者接受克霉唑治疗,即叮嘱患者清洗外阴后,将0.5 g 的克霉唑阴道片置入其阴道深处,3 次/d。研究组患者接受克霉唑联合氟康唑治疗,其中克霉唑治疗方法同对照组,给予患者的氟康唑150 mg/次进行口服,2 次/d。两组患者均接受治疗1 周,治疗期间叮嘱其不得进行性生活,戒烟戒酒,每日清洗阴道,更换内裤,若有不良症状及时告知医生。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 临床症状消失时间 观察比较两组患者的临床症状消失时间,包括排尿痛、白带异常、腰腹疼痛、外阴瘙痒。

1.4.2 临床疗效及复发情况 观察比较两组患者的临床疗效及复发情况,疗效判定标准：显效：患者的阴道瘙痒以及灼痛的临床症状已完全消失,经阴道分泌物涂片检查呈阴性；有效：患者阴道瘙痒及灼痛临床症状好转,经阴道分泌物涂片检查呈阴性；无效：患者以阴道瘙痒及灼痛临床无缓解或加重,经阴道分泌物涂片检查呈阳性。总有效率=显效率+有效率。以信访追踪的方式统计两组患者3 个月内的病情复发情况［6］。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状消失时间比较 研究组患者排尿痛消失时间(2.30±0.41)d、白带异常消失时间(3.22±0.32)d、腰腹疼痛消失时间(2.49±0.99)d、外阴瘙痒消失时间(2.90±0.47)d 均明显短于对照组的(3.29±0.47)、(5.29±0.29)、(5.40±0.79)、(3.99±0.48)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床疗效及复发情况比较 对照组中显效7 例、有效24 例、无效10 例,总有效率为75.61%(31/41),3 个月内复发率为34.15%(14/41)；研究组中显效18 例、有效22 例、无效1 例,总有效率为97.56%(40/41),3 个月内复发为率7.32%(3/41)。研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组,3 个月内复发率低于对照组,差异均具有统计学意义(χ2=8.5045、8.9792,P=0.0035、0.0027＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床症状消失时间比较(,d)

表1 两组患者临床症状消失时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者临床疗效及复发情况比较(n,%)

3 讨论

诱发复发性念珠菌性阴道炎病症复发的因素有很多,其中主观因素包括长时间使用卫生护垫、穿紧身纤维内裤等,客观因素包括滥用类固醇激素及抗生素药物等,复发多出现于经期后,复发频率大约为每3 个月1 次,患有该病症后患者的外阴部位会出现灼痛感以及瘙痒感,且会有白带明显增多的情况,以往临床上治疗该病症的过程中,多给予患者抗菌药物就进行治疗,由于停服此药物后患者复发率较高,导致治疗效果并不显著［7］。

克霉唑阴道片属于一种抗真菌药物,其有较广的抗菌性,该药物对于曲菌、毛发癣菌以及念珠菌均有良好的抗菌功效,尤其对于念珠菌来说,抗菌效果较强,应用此药后将有效对复发性念珠菌性阴道炎患者合成假丝酵母菌细胞进行抑制,使之降低该细胞膜通透性,起到良好的细菌抑制增殖及扩散功效,降低真菌粘附能力,使其产生良好的灭菌效果,但是,若单独给予患者克霉素阴道片并不能降低复发性念珠菌性阴道炎复发率,若在实施联合用药方式则可有效改善这一不足点［8］。氟康唑也属于一种抗真菌药物,该药物对各类真菌感染阴道炎病症的治疗有良好的效果,该药物将有效对真菌细胞膜上的麦角固醇合成进行抑制,使之对真菌的繁殖造成阻止,从安全性方面来看,口服该药物后将有效对患者的阴道酸碱度进行调整,且不会造成严重性的肝毒副作用,服药后将有效对患者的各项临床症状进行缓解［9］。实施克霉唑联合氟康唑治疗方案,将产生良好的药物治疗协同作用,在起到杀菌及灭菌的效果上,改善患者阴道内环境,维持其阴道菌群菌类平衡,使之降低该病症的复发几率,同时,这两种药物的联合服用并不会产生配伍禁忌证,治疗安全性较高,较为容易被广大患者所认可及信赖［10］,此外,联合用药可减少患者口服氟康唑药物的剂量,该药物易造成患者出现恶心呕吐、头晕乏力以及腹泻等不适症状,致使很多患者治疗依从性较低,而联合用药下则可有效的改善这一问题。

本次研究中,研究组患者排尿痛消失时间、白带异常时间、腰腹疼痛时间、外阴瘙痒时间均短于对照组,治疗总有效率显著高于对照组,3 个月内复发率低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。证实了,克霉唑联合氟康唑治疗方案治疗复发性念珠菌性阴道炎与单独使用克霉唑治疗相比,不仅可增强患者的临床治疗效果,且可提高患者的远期治疗效果,降低病情复发率,改善其生活质量。本次研究中,研究组患者的3 个月内复发率7.32%与康瑛［11］在其文献中观察组患者实施克霉唑联合氟康唑治疗方案后3 个月内复发率的8.33%相差不大,证实此次研究有一定的科学性。周军慧［12］在其文献中观察到,单独应用克霉唑与在此基础上联用氟康唑后所产生不良反应无明显差异,说明克霉唑联合氟康唑治疗方案的实施还具有较高的安全性,值得临床广泛性推广实施。为保障克霉唑联合氟康唑治疗方案取得良好效果,应在治疗期间做好夫妻双方的健康宣教工作,叮嘱其治疗期间不得进行性生活,以免出现再次感染,增加治疗难度,增加患者对自身疾病的了解,日常生活中讲究卫生,降低复发率。

综上所述,克霉唑联合氟康唑治疗方案的实施可有效提高复发性念珠菌性阴道炎治疗疗效,缩短患者临床症状缓解时间,降低其病情复发率,值得推广。此次研究样本选取范围较少,研究实现较短,为给复发性念珠菌性阴道炎病症的治疗提供严谨科学的治疗指导,应在以后研究中改善。