高危妊娠患者不同孕期血常规及凝血常规检测结果分析

丁栋梅 滕丽丽

近年来,由于我国人们生活水平的提高,优生优育的观念深入人心,每个家庭都希望拥有一个健康的宝宝,因此在临床上及时排查导致孕妇和胎儿陷入危险的各种危险因素,并且进行早预防、早发现、早治疗是十分必要的。高危妊娠是指在怀孕期能够直接威胁母亲和胎儿生命安全的妊娠。高危妊娠的胎儿死亡率、畸形率以及患有各种先天性疾病的几率明显高于正常妊娠。在妇女妊娠期,为了适应胎儿更好的生长发育,为其提供更多营养,妊娠妇女在不同阶段(孕早期、孕中期、孕晚期)的各器官组织都有一定的变化,特别是血液系统的改变,尤其孕晚期孕妇的血液呈现高凝状态［1,2］。由于高危妊娠对分娩结局以及生活质量有着不良影响,从血液系统以及凝血功能的改变上可以为临床医师的诊断治疗提供帮助,针对孕妇情况,对高危妊娠孕妇进行有效的管理,最大程度保障孕妇以及腹中的胎儿的生命健康安全。本次实验探讨高危妊娠患者不同孕期血常规及凝血常规检测结果,分析不同孕期血液指标的改变,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院产科2018 年3 月～2019 年3 月收治的120 例高危妊娠孕妇,根据孕期不同分为孕早期组(38 例)、孕中期组(42 例)和孕晚期组(40 例)。孕妇年龄17～44 岁,平均年龄(34.5±6.5)岁。选取同期40 例正常孕妇作为对照组。本次试验均在孕妇和家属知晓下进行,且经得医学伦理委员会批准。纳入标准：①所有高危妊娠孕妇均确诊为各种原因的高危妊娠；②所有孕妇均同意治疗方法,并且能够配合调查研究；③正常孕妇的各项生命体征均正常,并且孕妇均不患有心脑血管系统疾病,并且肝肾功能指标正常。排除标准：①患有心血管系统或者肝脏、肾脏等方面的重大疾病；②患有重大血液类疾病；③孕妇精神异常,与其沟通有障碍,无法配合治疗。

1.2 方法 四组孕妇均行血常规以及凝血常规检测。本次试验均采用XN1000 五分类血细胞分析仪［3］。对孕妇体表浅处静脉采血,用真空采血管采取患者血液2 ml 2 份,以备不同项目的检查,并且保证标本在2 h 内检测完毕,为防止发生凝血,可用枸橼酸钠抗凝剂。对孕妇血样采用离心处理,转速为3100 r/min,离心5 min,将离心好的血浆分离开来,以备凝血功能的检测,所有仪器在检测前均进行质量检测,保证仪器检测结果无误。

1.3 观察指标 比较四组孕妇血常规［Hct、HGB、RDW、MCV、PLT］及凝血常规［PT、APTT、TT、FIB、D-D］水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组孕妇血常规指标比较 正常组、孕早期、孕中期和孕晚期孕妇HGB、Hct、MCV、PLT 依次降低,RDW 依次升高,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 四组孕妇血常规指标比较()

表1 四组孕妇血常规指标比较()

注：四组比较,P＜0.05

2.2 四组孕妇的凝血常规指标比较 对照组、孕早期、孕中期和孕晚期孕妇PT、APTT 依次延长,D-D 依次升高,FIB依次降低,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组、孕早期、孕晚期孕妇TT 依次延长,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 四组孕妇凝血常规指标比较()

表2 四组孕妇凝血常规指标比较()

注：除孕中期组TT 外,四组比较,P＜0.05

3 讨论

在妊娠期有某种并发症、合并症或致病因素可能危害孕妇、胎儿及围生期健康或导致难产,称为高危妊娠。高危妊娠不仅对孕妇以及胎儿的身体健康情况有极大的影响,而且还是近年来孕产妇及新生儿发病、死亡的主要原因之一,其中孕妇年龄＜16 岁或＞35 岁、患有多种并发症、以往有异常生育病史以及受多种社会因素、遗传因素和人为因素的影响均可导致高危妊娠［4-6］,其中妊娠期的异常情况主要有：妊娠期高血压疾病、孕期出血、胎盘异常、过期妊娠、羊水过多以及胎儿过大过小或窘迫等,均属于高危妊娠。近年来,随着人们生活水平的提高,社会压力的增大,饮食习惯的改变,并且我国二胎政策的开放,部分符合条件的家庭计划要二胎,但由于产妇年龄较大,产妇患有高危妊娠的可能性进一步增加,因此在临床上必须对患者的身体各项指标进行严密的检测,实行严谨的高危妊娠管理与防治是十分有必要的［7,8］。血常规是最基本的血液检验,可以清晰明了地显示出孕产妇血液系统的各项指标的异常变化,通过对红细胞、白细胞和血小板的数量体积和形态变化进行分析,来帮助临床医师对疾病作出诊断和治疗。因此在临床上及时检测血常规和凝血常规的变化对孕妇生产时减少意外的发生具有重大意义［9-14］。

本次实验通过对正常孕妇以各个孕期的高危妊娠孕妇血液系统进行检查,研究血常规和凝血常规的变化,从而得出孕妇整个孕程中血液系统变化规律,从而对孕妇产前进行干预［7］。本研究结果显示,正常组、孕早期、孕中期和孕晚期孕妇HGB、Hct、MCV、PLT 依次降低,RDW 依次升高,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组、孕早期、孕中期和孕晚期孕妇PT、APTT 依次延长,D-D 依次升高,FIB 依次降低,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组、孕早期、孕晚期孕妇TT依次延长,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。血液中凝血因子的水平,表现为孕妇血液纤凝系统的变化,是临床上血液系统的重要指标。此外,在临床上建立正常孕妇不同孕期血常规及凝血指标的参数变化范围,可以为高危妊娠患者及其他孕产期疾病患者的病情判定提供有效的帮助［15-18］。

综上所述,高危妊娠孕妇各项生理指标会根据孕期的变化而变化,及时检测血常规及凝血常规有利于监测患者的病情发展情况,对医生的干预治疗起到指导作用,防止产时和产后并发症的发生,值得在临床上广泛推广和使用。