经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效观察

毕猛

前列腺增生症是由于前列腺体积增大,压迫尿道而导致膀胱出口梗阻引起的病理变化。本研究旨在分析良性前列腺增生症患者采用经尿道前列腺电切术治疗的临床效果,以40例良性前列腺增生症患者为研究对象进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015 年4 月～2019 年4 月收治的良性前列腺增生症患者40 例作为研究对象,采用抽签法将患者分为对照组和观察组,每组20 例。对照组患者年龄最小54 岁,最大82 岁,平均年龄(68.58±4.86)岁；病程最短1 年,最长16 年,平均病程(5.49±3.51)年；前列腺体积39～100 ml,平均前列腺体积(64.49±11.84)ml。观察组患者年龄最小53 岁,最大90 岁,平均年龄(70.76±6.42)岁；病程最短1 年,最长15 年,平均病程(5.26±3.25)年；前列腺体积41～102 ml,平均前列腺体积(64.55±12.49)ml。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者经过临床诊断为前列腺增生症；②患者对本次研究知情同意。排除标准：①合并肝肾功能不全的患者；②合并凝血功能障碍的患者；③合并精神类疾病的患者。

1.3 方法 对照组采用常规开放手术治疗。观察组采用经尿道前列腺电切术治疗,体位选择膀胱截石位,为患者行硬膜外麻醉,使用国产等离子电切镜(广州云启医疗设备维修服务有限公司),等离子功率为200～100 W,经尿外口置入电切镜,探查患者的前列腺、尿道和膀胱的整体情况,切除患者中叶和两端叶增生前列腺组织,切除增生组织后安放导尿管,压迫患者的膀胱。术后为患者采用抗感染治疗,冲洗膀胱［1］。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者出血量、住院时间、手术时间；治疗前后I-PSS 评分、膀胱残余尿量、Qmax；治疗后SF-36 评分。治疗后采用SF-36 评价两组患者的生活质量,包括躯体角色、情绪角色、躯体功能、社会功能、总体健康5 项,每项100 分,分值越高说明患者生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SI-PSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出血量、住院时间、手术时间比较 观察组患者的出血量(103.32±10.65)ml 少于对照组的(257.35±7.35)ml,住院时间(5.98±1.78)d、手术时间(64.67±6.86)min 均短于对照组的(11.76±2.67)d、(108.78±8.76)min,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后I-PSS 评分、膀胱残余尿量、Qmax比较 治疗前,两组患者的I-PSS 评分、膀胱残余尿量、Qmax 比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的I-PSS 评分(11.76±1.43)分、膀胱残余尿量(14.34±4.34)ml、Qmax(14.56±3.46)ml/s 均优于对照组的(16.29±3.23)分、(65.55±12.34)ml、(10.31±3.34)ml/s,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗后SF-36 评分比较 观察组患者的躯体角色、情绪角色、躯体功能、社会功能、总体健康评分分别为(79.79±5.45)、(78.69±6.96)、(82.39±5.49)、(79.39±6.56)、(82.39±5.45)分,均高于对照组的(70.39±4.39)、(68.39±5.49)、(72.39±4.39)、(69.87±5.38)、(76.38±4.54) 分,差 异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者出血量、住院时间、手术时间比较 ()

表1 两组患者出血量、住院时间、手术时间比较 ()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者治疗前后I-PSS 评分、膀胱残余尿量、Qmax 比较 ()

表2 两组患者治疗前后I-PSS 评分、膀胱残余尿量、Qmax 比较 ()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者治疗后SF-36 评分比较 (,分)

表3 两组患者治疗后SF-36 评分比较 (,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

前列腺增生症是泌尿外科常见的男性疾病之一,其中老年男性患者的发病率较高,老年男性前列腺增生症是一种非常常见的临床症状,如果症状比较严重,可能会出现尿潴留情况。症状轻微患者临床表现为尿频、排尿困难、尿等待等［2］。临床治疗方法的选择需要考虑患者临床症状的强弱以及前列腺增生的体积,一般情况下采用药物治疗,常用药物为非那雄胺和多沙唑嗪［3］。如果用药效果不好,则会增加尿滞留和泌尿系统感染等并发症发生率,临床则改为手术治疗［4］。但是传统开放手术对患者的创伤较大,患者术后恢复情况不理想［5］。采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症,可以经过腔镜对患者的前列腺增生体准确切除,降低术中出血量,还可以缩短患者的术后恢复时间,有利于患者预后［6］。经尿道前列腺电切术具备比较广泛的适用范围,不仅可以处理原来需要开放性手术患者,也能够处理开放性手术不能处理的较大范围病症患者,术野清晰,进行有效冲洗进而清除积血以及扩张尿道［7］。

本次研究结果显示,观察组患者的出血量(103.32±10.65)ml 少于对照组的(257.35±7.35)ml,住院时间(5.98±1.78)d、手术时间(64.67±6.86)min 均短于对照组的(11.76±2.67)d、(108.78±8.76)min,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者的PSS 评分、膀胱残余尿量、Qmax 比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的PSS 评分(11.76±1.43)分、膀胱残余尿量(14.34±4.34)ml、Qmax(14.56±3.46)ml/s 均优于对照组的(16.29±3.23) 分、(65.55±12.34)ml、(10.31±3.34)ml/s,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的躯体角色、情绪角色、躯体功能、社会功能、总体健康评分分别为(79.79±5.45)、(78.69±6.96)、(82.39±5.49)、(79.39±6.56)、(82.39±5.45)分,均高于对照组的(70.39±4.39)、(68.39±5.49)、(72.39±4.39)、(69.87±5.38)、(76.38±4.54)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,良性前列腺增生症患者使用经尿道前列腺电切术效果确切,可以在临床推广使用。