浅谈我国公立医院财务管理信息化建设

2020-03-13潘文珍

广西质量监督导报 2020年8期

潘文珍

(天津市滨海新区大港医院财务科天津 300457)

一、引言

财务管理作为医院一项十分重要的工作，其财务管理水平的高低直接影响到医院的整体效益。随着信息技术迭代发展，行业信息化发展成为必然选择。因此，公立医院要想提高财务管理水平，就必须运用现代信息技术，将医院业务与财务融合，借以提升医院财务管理效率和管理水平，助推医院高质量发展。

二、公立医院财务管理信息化建设的必要性

(一)相关政策要求

2014年《财政部关于全面推进管理会计体系建设的指导意见》(财会〔2014〕27号)提出以信息化手段为支撑，实现会计与业务活动的有机融合，推动管理会计功能的有效发挥。2017年《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔2017〕67号)要求加强财务管理信息化建设。这些从政策层面为公立医院提高财务管理水平提出了具体要求，也为公立医院开展财务管理信息化建设指明了方向。

(二)内部管理需求

1.改善患者就医体验的需要

医院作为一个特殊的服务机构，其宗旨就是为广大患者提供治疗等相关服务。在患者的整个就医过程都涉及到财务管理工作。患者挂号、缴费、结算等财务流程是否便捷，很大程度上会影响患者及其家属的就诊体验。可以说，医院财务管理水平的高低与患者的就医体验密切相关。因此，在信息化时代，医院要充分运用互联网技术，积极拓宽缴费渠道，创新结算方式，简化挂号、缴费、结算等业务流程，可以大幅缩短患者中间的等待时间，改善患者的就医体验。

2.优化管理者决策的需要

目前，我国医疗体制改革尚未完成，随着药品加成的逐步取消，而相应的补贴机制又不能及时到位，使得公立医院的日常运营管理压力陡增。因此，需要在公立医院内部实施精细化管理，包括预算、资产、成本以及绩效管理等，以达到优化医院资源配置，提高医院运营效率的目的。然而精细化管理的实施离不开医院信息化建设，信息化建设是做好精细化管理的重要技术支撑，其信息化建设水平决定了精细化管理能否实现。另外，财务管理信息化建设还可以为管理者提供及时，准确的财务数据，帮助其做出科学合理的决策。

3.加强日常管理的需要

医院的主要职责是为广大患者提供医疗服务，而这些功能的实现离不开医务工作者的时间付出。然而，当前一些无谓的日常事务，如采购、报销等的审批等，牵扯了医务工作者的大量的精力，挤占了其有限的工作时间，也就减少了服务患者的时间。因此，必须优化日常管理，避免过多无谓的事务如报销，审批等影响医务人员为患者服务的时间。因此，为了能让医务人员快捷完成报销、审批等，需要加快财务管理信息化建设。

三、公立医院在财务管理信息化建设中面临的困境

(一)对财务管理信息化认识不足，缺乏深入思考

当前，医院管理者对于医院财务管理重要性的认识虽然有所提高，但是尚未充分认识到财务管理信息化建设的必要性和紧迫性，没有从思想上重视财务管理信息化建设，对医院的财务管理信息化建设缺乏深入的思考和调研，也就很难能对医院财务管理信息化建设进行统一规划。

(二)财务信息有效整合难度大，工作效率低

当前，公立医院特别是全科类医院，业务科室多，这些业务科室涉及到的财务数据信息繁多，而准确、及时、全面的财务数据信息是医院管理层做出科学合理决策的重要依据之一。这就要求财务管理部门务必对这些财务数据及时进行整合，然而单靠几个财务工作人员对这些庞大的数据信息进行人工整合并非易事。因此加快财务信息化建设极为必要，这对于提高财务信息整合的效率和精准度有着特别重要的意义。

(三)现有财务管理体系不完善，存在信息孤岛

目前，医院财务管理信息化程度不高，许多基础仍然依赖手工，重复作业多，工作效率不高。财务信息系统建设缓慢，信息技术仅起到辅助作用，现有的财务系统大多用于日常会计核算，没有完全覆盖各个模块。即便涉及其他模块，各模块之间也相对独立，没有与业务系统有机对接，信息无法实现有效共享。这就形成了信息孤岛。财务信息系统的不完善，造成了财务数据无法及时准确得出，同一统计数据甚至出现完全不一致的情况，此外数据的完整性也比较差。

(四)相关专业人才匮乏，人才支撑力度不足

当前，我国公立医院财务人员队伍建设普遍面临着年龄结构、专业知识结构、学历结构、从业经验结构不合理等问题，人才断档现象比较突出。现有的财务人员正处在职业生涯的中后期，进入了职业倦怠期，学习能力和创新意识有所钝化，对医院财务管理信息化建设认识不足。目前，我国公立财务工作人员多为会计专业相关人员，而信息技术人才和管理人才相对比较匮乏。财务管理信息化管理对于财务管理人员提出了更高的要求。在这种情况下，医院更多采取业务外包模式，将财务信息系统开发与维护外包给专业信息软件公司。但是由于不熟悉财务与医院管理，使得财务信息系统的开发与医院的实际需求出现一定的偏差。

此外，在实际操作中，很多公立医院的财务管理人员在财务信息系统的应用下所从事的工作比较基础和简单，无法充分发挥出财务管理信息化的优势。对于财务信息系统中得漏洞和不足，缺乏应对之策，无法独立解决。这在不同程度上进一步降低了财务信息管理效率，增加了财务信息管理的成本，在一定程度上失去了财务管理信息化建设的意义。

四、公立医院加快财务管理信息化建设的思路

(一)提高认识，加大投入

现代医院管理制度对医院管理工作提出了新的要求，而财务管理又是医院管理工作中的特别重要的一项内容。因此，要想提高医院的管理工作水平，这就要求医院必须提高财务管理水平为抓手。随着社会发展以及信息技术的不断更新，财务管理信息化建设的重要性逐渐得到学术界和企业界的认可，人们逐渐认识到信息化建设对于提升医院财务管理水平的积极意义。因此，医院管理者务必要高度重视财务管理信息化建设的重要性。把信息技术部门的位置前提，主动加强信息技术等相关知识的学习，提高思想认识。同时积极组织和整合医院资源，加大资金、人员等的投入，加强各部门间协调调度，确保财务管理信息化建设稳步推进。财务管理信息化建设是一项复杂的系统工程，涉及各个部门。因此，要站在医院战略发展的高度，以前瞻性思维系统规划设计。医院可以采取矩阵模式，从各个科室临时抽调相关人员，以及内外部技术人员共同组成项目组，坚持以用户需求为导向，以解决现实问题为根本，开发财务信息系统的各项功能。在预算许可的范围内，尽可能地满足信息化建设对于资金的需求，避免发生因资金不足，而出现系统功能设计不完备、不完善的问题。此外，医院要坚持以我为主，院方提需求，外包公司或技术人员找解决方案，在系统开发过程中，要保持密切沟通，随时就出现的新问题，新情况座谈研究，结合工作实际找到解决方案。

(二)整合财务信息系统

完善现有财务信息系统，有机整合会计核算、收费、预算系统以及日常报销等系统，确保财务数据的一致性、实时性、完整性，减少重复工作，提高工作效率。

一是强化支付平台管理。建立统一对账平台，连接医院HIS与第三方支付平台，及时对账，确保医院资金安全。二是建立智慧报销系统，实现报销智能化。报销系统通过扫描发票自动识别发票号码、时间、金额、供应商名称等信息，随后报销人录入信息，并选择相应预算项目。财务人员审核时，只需选择相应会计科目，系统会根据报销事项、金额及审批权限自动流转至相应审批人。另外，报销系统和预算、会计核算以及银行支付系统对接，出纳付款的同时即可完成预算执行，并自动生成会计凭证。三是完善预算系统。建立预算编制、控制、分析和考核模块，实现财务预算全过程线上监管。四是着力打通各信息系统，搭建各部门间数据共享平台。将财务系统、业务系统、人事系统有机融合，以满足不同使用者的业务需要，确保不同部门之间数据的一致性，减少重复工作。

(三)加强复合型人才培养

当前企业之间的竞争归根结底是各类资源的竞争，而人才作为其中最为重要的资源，对于竞争优势的获取起到了至关重要的作用。作为医院当然也不例外，医院未来的发展离不开大量人才队伍的支撑，人才已经成为各大医院竞相争夺的目标。经过多年的实践，医院管理者也逐渐认识到人才对于医院财务管理信息化建设的重要意义。医院财务管理信息化建设离不开人才队伍的建设，需要具有会计、统计、计算机、信息技术等多学科背景知识的复合型人才。因此，加强复合型人才队伍建设成为医院财务管理信息化建设工作顺利开展的前提和重要保障。医院应有计划地加大复合型人才培养和引进力度，拓宽引进渠道，不仅从行业内引进，还要积极将视野放宽到其他行业中。此外，对于现有财务工作人员也要加强引导和考核力度，督促其尽快转变观念，加强主动学习，避免职业倦怠，主动创新工作方式，完善知识结构，实现从单一的会计核算人员向多元型、复合型财务管理人才转变。