小儿推拿，还能放心做吗

沈潜

最早的“无创疗法”

推拿又称按摩，古代有按跷、跷摩、乔摩等诸多名称。它是中医学的重要组成部分，属于中医外治法范畴。它是人类最早认识的祛除疾病和养生保健的方法。说通俗一些，推拿就是用单纯手工理疗或假借外物，在人体皮肤、肌肉组织等体表部位做连续动作来治病、保健。它避免了使用药物引起的不良反应或毒性反应，是一种有利无害的治疗方法，完全符合当今医学界推崇的“无创医学”和“自然疗法”理念。

小儿推拿是中医推拿疗法中一个重要的组成部分。民间常称之为“推惊”“掐惊”。其实，小儿推拿历史悠久，是中华医药学中的瑰宝。早在西汉帛书《五十二病方》中就记载，用勺匙的周边刮擦患儿病变部位，可以治病。晋《肘后备急方》最早介绍，用捏脊方法可以治疗腹痛。唐《千金要方》介绍，用膏摩小儿囟上及手足心可祛除风寒。唐《外台秘要》还记载，用按摩头面及脊背方法，可防治小儿夜卧不安等。明清时期，推拿疗法在儿科得到广泛应用，逐渐演变成具有特色的专门体系。至今，小儿推拿已经形成多种流派，各流派临床辨证、取穴、手法都有不同，但在中医理论指导下，均能起到调整阴阳、祛除病邪、养身保健的作用。

规范使用，安全有效

如今大家越来越重视生活质量，对药物的使用比较慎重。尤其是婴幼儿，由于年龄较小，口服药物或针剂治疗比较困难。所以寻找一种疗效显著，无痛苦、无创伤、无副作用，并能减少用药量，缩短病程的方法，是家长们的期待。小儿推拿手法以轻快、柔和、平稳、着实为特征，操作上主要是在小儿手部、胸腹及背部，主要依靠局部的机械刺激和经络传导起作用。试想，这种只是摩摩肚子、捏捏后背、拉拉小手，就能防病治病的方法，哪个家长不爱呢？为此，小儿推拿逐渐从山东、湖南、上海、东北三省、北京等地走向了全国、全世界。

但近来，有关婴幼儿接受小儿推拿后出现不良反应甚至死亡的报道，接二连三被曝出。家长们都想了解，小儿推拿到底能治哪些疾病？什么情况下可以选用小儿推拿呢？

其實，推拿治疗小儿疾病的范围比较广，一般常见的疾病都能应用推拿治疗。拿两个最权威的文件来说，在《2012年版全国医疗服务价格项目规范》中提到了小儿推拿技术，能治疗的疾病有假性近视、乳蛾、发热、腹泻、咳嗽、疳积、脱肛、遗尿、便秘、呕吐、厌食、夜啼、腹痛、流涎、斜颈、分娩行小儿臂丛神经损伤等16个内外科疾病。在《中医医疗技术手册（2013普及版）》中，小儿推拿作为推拿类技术收录。其中记录的适应病证包括腹泻、便秘、疳积、遗尿、发热、咳嗽、夜啼、惊风、麻疹等。这两份文件从拟定到发出经过了多年多位专家的反复论证，应该说其中收录的技法和技法的适应证、操作方案是绝对权威的。所以，规范使用小儿推拿技术治疗以上疾病，安全、有效。

这些情况，不要推拿

但也不是任何情况都可以进行推拿。小儿推拿有自己的禁忌证。

◆严重的感染性疾病或传染病。如严重肺部感染、蜂窝组织炎、骨髓炎、急腹症、结核病等感染伴随高热的疾病，忌讳单纯用小儿推拿的方法来治疗。

◆有出血倾向或有凝血功能障碍。如血小板减少性的紫癜、白血病、血友病等，这些疾病不适合做小儿推拿。

◆穴位局部有表皮破损者。比如有出血，有破损，有溃疡，甚至皮肤遭到破坏的，都不建议在局部做小儿推拿。

◆诊断不明的哭闹、精神不振等。

◆其他急危重症。如肿瘤、骨折，或更为严重的心、肝、肺、肾等脏器损伤疾病。

还有几点注意事项

另外，小儿推拿的受术对象是年龄较小的儿童，体质娇弱，在操作时应避免造成损伤。客观地说，从小儿推拿的操作要求和操作部位上来看，它的治疗几乎不使用暴力和猛力。所以，正常操作不会出现机械性损伤。治疗时更多选择手部，就不会导致身体脏器位置改变或者口鼻胸腹分泌物逆流产生的急危状况。小儿推拿作为一种治疗方法，不是万能的。在操作上除了要严格遵循它的适应证和禁忌证外，还有几点需要注意。

●传统小儿推拿一般适用于6岁以下儿童，6岁以上的孩子可配合成人手法进行治疗。

●操作时注意摘取手上的饰品，以免治疗中伤到小儿。

●小儿推拿中可以选择适当的介质操作，以保护小儿皮肤，增加治疗效果。

●小儿哭闹时要注意安抚，小儿情绪不稳定时，容易造成操作失误。

●操作过程中要随时关注小儿的变化，如果出现病情加重的情况，请尽快到相关科室就诊。