基于医养结合“五位一体”的中职养老护理人才培养模式初探

李晖　马丽华

摘 要：本研究基于当前医养结合背景，调查了老年护理人才现状、能力、培养情况，分析目前中职老年护理人才培养中的问题，并从学校、教师、学生、家庭和社会出发对中职老年护理人才培养模式提出了优化措施。

关键词：医养结合  五位一体  人才培养模式

课 题：本文系河北省教育科学研究“十三五”规划2018年度立项课题（课题编号：1804188）和衡水市教育科学研究“十三五”规划课题（课题编号：1805269）的阶段性成果。

进入21世纪，全球老龄化形势日趋严峻，而中国老龄化尤为突出，我国失能、半失能老人人数亦呈现迅速上升趋势，传统的养老方式已经不能提供适宜的、连续的、综合的医疗服务。为构建適合我国国情的社会养老服务体系，2013年国务院出台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》，之后多地开始探索医养结合型的养老模式。医养结合是一种有病治病、无病养老、医疗和养老相结合的新型养老模式，其优势在于整合医疗和养老两方面资源，为老年人提供持续性的照顾服务。“五位一体”人才培养模式是以学校为基础、科研机构为纽带，集学校、教师、学生、家庭和社会为一体，形成统一的老年护理人才培养方案框架。

本研究根据当前医养结合背景，从学校、教师、学生、家庭和社会出发，提出一套满足人们日益增长的健康养老需求的护理人才培养方案，为社会实现高质量养老奠定基础。

一、资料与方法

1.研究资料

本研究利用调查问卷和实地访谈获取数据和资料，从学校培养目标、课程设置、家长对学生职业选择的认知和企业人才需求等角度出发，调查老年护理人才现状、能力、培养情况，分析目前中职老年护理人才培养中的问题并提出优化措施，形成集学校、教师、学生、家庭和社会为一体的老年护理人才培养方案。

2.研究方法

以养老机构的管理人员、中职教师、护理专业学生以及家长为调查对象进行问卷调查，调查了解养老机构管理者对职业发展前景的认知、职业能力和工作稳定性认知，师生和家长对养老模式的认知、对职业选择的认知、对护理专业学生职业能力的认知和对护理专业学生择业因素的认知等。此外，课题组对10名护理专职教师进行了半结构式访谈，访谈内容包括老年护理专业人才培养现状、课程设置体系及其实施效果等。

二、研究结果

1.养老机构管理人员问卷调查情况

课题组对不同地区的35所养老机构管理人员进行调查，有效回收率为34.5%。调查结果表明，在对医养结合的职业发展前景认知方面，63.6%的管理人员认为医养结合养老模式发展前景较好。在对从业人员的职业能力认知方面，84.9%的管理者认为养老机构的员工需要接受专业化培训。管理者认为从业人员具有的能力依次为专业知识和技能、岗位适应能力、心理素质、吃苦耐劳精神和团队合作精神。在对从业人员需要掌握的知识和技能认知方面，管理者对于从业人员掌握知识的重要性依次为老年人文关怀与沟通技巧、老年护理心理学、老年生活护理技术、老年康复护理技术、老年营养与膳食。管理者认为影响从业人员稳定性的因素依次为不能适应岗位需求、缺乏吃苦耐劳精神、有更好的工作机会、没有晋升机会、家庭原因等。

2.中职教师问卷调查情况

课题组对中职卫校100名教师进行问卷调查，调查问卷回收率为95%。调查结果表明，在对医养结合养老模式的认知方面，76%的教师知道我国已经进入了老龄化社会，55.7%的教师对医养结合的养老模式有一定了解。在对职业选择的认知方面，84.2%的教师认为护理专业学生愿意在养老机构从事工作，认为50%以上的护理专业学生能够适应在养老机构工作。对护理专业学生职业能力的认知方面，中职教师认为护理专业学生在医养结合的机构工作需要的能力依次为吃苦耐劳精神、专业知识和技能、岗位适应能力、心理素质和人际沟通能力。在对护理专业学生择业因素的认知方面，教师认为影响护理专业学生在医养结合式的养老机构择业的因素依次为工作环境、薪资水平、社会地位、对医养结合的了解程度、发展前景等。

3.中职护理专业学生问卷调查情况

课题组对200名中职护理专业学生进行问卷调查，调查问卷回收率为99.5%。调查结果表明，在对医养结合养老模式的认知方面，47.7%的护理专业学生了解到我国已经进入老龄化社会，但是了解医养结合养老模式的护理专业学生仅有44.2%。在对职业选择的认知方面，88.4%的护理专业学生愿意从事医养结合相关的工作，90%以上的护理专业学生认为自己能胜任在养老机构工作。对护理专业学生职业能力的认知方面，护理专业学生认为在医养结合式的卫生医疗机构工作需要的能力依次为吃苦耐劳精神、心理素质、岗位适应能力、专业知识和技能和人际沟通能力。在对护理专业学生择业因素的认知方面，护理专业学生认为影响护理专业学生在医养结合式的养老机构择业的因素依次为工作环境、薪资水平、对医养结合的了解程度、发展前景、管理模式。

4.中职学校护理专业学生家长问卷调查情况

课题组对120名学生家长进行问卷调查，调查问卷回收率为97.5%。调查表明，在对医养结合养老模式的认知方面，41.9%的家长表示听说过老龄化社会，但对此不是很了解。91.4%的家庭以家庭养老为主，50%以上的家长认为“医养结合”模式下护理工作主要包含日常保健、心理照护和中医护理等。在对职业选择的认知方面，88.9%的家长愿意让孩子从事医养结合相关的工作，95%以上的家长认为孩子能胜任在养老机构工作。对护理专业学生职业能力的认知方面，护理专业学生家长认为在医养结合式的卫生医疗机构工作需要的能力依次为工作环境、薪资水平、发展前景、社会支持度、对医养结合的了解程度。

5.护理专职教师的访谈情况

课题组对10名护理专职教师就老年护理专业人才培养现状、课程设置体系进行半结构式访谈，大部分教师认为学生在校期间医学理论知识与临床实践脱节，学生的学习目的不明确、学习积极性不高，专业知识掌握不牢固。学校在课程设置方面可以增加老年营养与养生保健、老年康复护理技术、老年生活护理技术等课程，并希望学校给学生提供更多临床实践机会。

三、结论和对策

1.结论

根据调查和访谈，我们认为护理专业学生愿意选择并认为自己能够胜任在医养结合养老服务机构工作，但是中职养老护理人才培养的整体效果并不甚理想。

（1）政府对医养结合养老服务政策宣传力度不够，大部分学生和家长对于这种养老模式不了解。

（2）养老服务人员适应性和知识储备不能满足老年人的医护和精神文化需要，需要继续接受培训。

（3）护理专业学生和家长对养老服务机构的工作环境、薪资和发展前景期望值较高。此外，护理专业学生在校期間存在医学理论知识与临床实践脱节，核心职业能力不足等问题，护理专业学生的吃苦耐劳精神、心理素质、岗位适应能力、专业知识、技能和人际沟通能力有待提高。

2.对策

课题组通过分析中职养老护理人才培养中的问题，从学校、教师、学生、家庭和社会出发对 “五位一体”的中职养老护理人才培养模式提出了以下策略。

（1）加大医养结合养老模式的宣传力度。医养结合养老服务机构可以开展送医下乡义诊活动，免费向群众发放医养结合宣传资料、提供咨询服务;为居家老人和集中供养老人提供医疗服务，提高群众对医养结合的支持度，促进医养结合工作的开展。

（2）加强护理专业学生的职业精神教育，帮助护理专业学生树立正确的择业观。学校要经常以“服务群众、奉献社会”为主线开展职业精神教育，为护理专业学生提供职业生涯规划、素质拓展等方面的指导。养老护理专业教师要通过教学目标、教学内容、考核方法的改革提高中职护理专业学生的学习能力、动手能力、分析和解决问题的能力和认真负责精神。在护理专业学生就业前教师要引导其正确面对就业压力，端正就业心态，在择业时以个人的发展前途为优先考虑因素。

（3）根据岗位需求进行课程设置，突出养老护理人员核心能力培养。学校要围绕老年护理岗位工作任务进行课程改革，增加健康教育、人际沟通能力、职业心理素质等人文课程。老年护理专业适当增加老年生活护理技术、老年康复护理技术、老年营养与膳食等专业课程。学校要组织护理专业学生定期到养老机构去见习，熟悉工作流程与工作内容，增强护理专业学生的综合素质和岗位适应能力，为以后的工作奠定基础。

参考文献：

[1]孙子科，张宝露，王洪娅等.医养结合型养老机构护理人才培养现状及思考[J].护理学报，2016（23）.

[2]郦雨濛.医养结合背景下机构养老护理人员培训需求与策略研究[D].南京：南京中医药大学，2018.

（作者单位：衡水卫生学校）