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三步走,止步于糖尿病前期

2020-03-12李彩宏

大众健康 2020年2期
关键词:有氧空腹筛查

李彩宏

糖尿病前期是指血糖已经升高,但还没有达到糖尿病诊断标准,血糖水平介于正常与糖尿病之间的一种状态。糖尿病前期是一个可逆阶段,早期干预可使发展成糖尿病的风险降低约50%。

我们知道,糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的代谢性疾病,虽然我们不能改变导致糖尿病的遗传基因,但可以通过改变后天环境因素来有效预防糖尿病。

Step1:先来看看自己是不是高危人群

(1)糖尿病家族史

糖尿病具有明显的家族聚集性,糖尿病患者的一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)比没有阳性家族史的亲属发病风险高3倍~4倍;父母单方患糖尿病,子女患糖尿病的风险为40%;父母双方均患糖尿病,子女患糖尿病的风险达70%;母亲患有妊娠糖尿病,子女患糖尿病的风险高6倍。

(2)不良生活方式

生活方式在糖尿病发病风险中扮演着重要角色,与糖尿病发病风险增加相关的不良生活方式包括:高能量、高脂、高糖饮食,全谷物摄入量低,精制谷物摄入量高,饮食过饱,不吃早餐,暴饮暴食;缺乏运动,经常久坐;作息不规律,经常熬夜,睡眠不足;精神紧张,压力大。

(3)超重与肥胖

肥胖是中国糖尿病人数大幅增加的主要原因,体重指数(BMI)大于25kg/ m2即是高危人群。此外,男性腰围超过90cm(2尺7),女性腰围超过85cm(2尺5),也是糖尿病高危人群。

(4)其他高危人群

糖尿病的高危人群还包括:年龄≥40岁,有糖尿病前期史,有妊娠期糖尿病史的妇女,分娩过巨大儿(出生体重>4kg)的妇女,有高血压、血脂异常或动脉粥样硬化性心血管疾病,多囊卵巢综合征病人,长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的人群。

Step2:应知晓的糖尿病筛查方法,及早筛查

(1)糖尿病筛查的方法:包括空腹血糖、糖耐量试验及糖化血红蛋白。如果空腹血糖≥6.1mmol/L或任意点血糖≥7.8mmol/L时,建议做75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),查空腹血糖和糖负荷后2小时血糖。也推荐采用中国糖尿病风险评分表,总分≥25分者应进行OGTT。糖化血红蛋白:反映既往2个月~3个月平均血糖水平。

(2)篩查频率:≥45岁的成年人均应接受糖尿病筛查,如结果正常,每3年查1次;如果合并其他危险因素,筛查开始时间应更早,筛查频率更频繁。糖尿病患者的一级亲属应至少每年进行1次OGTT筛查;配偶有糖尿病史的夫妻应进行OGTT筛查,如结果正常,每3年查1次。如果已经是糖尿病前期,应至少每年筛查一次。有妊娠糖尿病病史的母亲,应进行OGTT筛查,若结果正常,3年后复查。母亲患妊娠糖尿病的子女10岁时或青春期即应开始筛查,如结果正常,每3年查1次。

Step3:核心在于改变不良生活方式

(1)合理膳食:主食定量,粗细搭配,以全谷类、豆类、水果和蔬菜等含膳食纤维的复合碳水化合物,取代精制碳水化合物,减少糖的摄入。

(2)适量运动:规律体力活动或运动对降低糖尿病发生风险非常重要。每周至少坚持150分钟中等强度有氧运动,同时结合每周2次抗阻运动,如举哑铃、弹力带训练、引体向上等,每次20分钟左右。

研究表明,联合有氧运动与抗阻运动,预防糖尿病的效果优于单纯有氧运动。

(3)控制体重:对于超重或肥胖人群,体重降低7%,可以减少一半糖尿病风险。

(4)戒烟限酒。

(5)心理调适,舒缓压力。

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