那些关于疫苗的蜚短流长

2020-03-12蔡晧东

大众健康 2020年2期

蔡晧东

疫苗是帮助机体免疫系统对抗病毒、细菌等致病微生物作战的有力武器。几乎每个人一生都要接种许多疫苗。但是，有关疫苗的蜚短流长一直没有中断过。如何识破疫苗谣言呢？了解更多的疫苗知识，进一步加强疫苗接种的科普宣传，增加疫苗监测数据的透明度，才能使谣言不攻自破。今天，我们就主要的疫苗谣言来辟个谣——

1. 接种疫苗会引起自闭

1998年，韦克菲尔德在权威医学杂志《柳叶刀》上发表论文，报道了12例儿童肠胃病患者中的9例在两周内发展为自闭症，而这9例儿童中有8例都是在接种麻疹-风疹-流行性腮腺炎联合疫苗后出现的。一时间，全球反应强烈，许多家长拒绝为孩子接种疫苗。此后，医生们对这个问题展开了多项研究和调查，最终证实这是一篇假论文。2010年该论文被《柳叶刀》撤销，英国也把韦克菲尔德从注册医生中除名。

2. 疫苗有很多副反应，发热是最轻的，还有可能致死致残

不可否认，所有疫苗都有可能引起副反应。卡介苗、麻疹疫苗等减毒活疫苗里都含有降低了毒力的活病毒或活细菌，接种到人体内会导致人体一次轻症感染，同时产生免疫力。这种轻症感染就属于疫苗的副反应。但是，如果这些减毒活疫苗毒力减得不够，或者人体的免疫功能有缺陷，也可能由疫苗病毒或细菌引起较严重的感染。灭活疫苗引起的副反应与疫苗中的蛋白质、添加剂（佐剂）等有关，这些物质可能导致人体的过敏反应。例如：流感疫苗是把流感病毒接种到毛鸡蛋里繁殖，然后再将其灭活。因此疫苗中有可能含有鸡蛋的蛋白质，对鸡蛋过敏的人就可能对流感疫苗发生过敏反应。但是，在绝大多数情况下，这些副反应或者所致疾病都很轻，很快就会自然痊愈。

我国2010年出台的《全国疑似预防接种异常反应监测方案》，对预防接种异常反应的监测方法和标准进行了统一，并建立起覆盖31个省市的全国疑似预防接种异常反应监测系统。近年来的监测结果显示，我国疑似预防接种异常反应的发生率为16/10万剂～36/10万剂，严重异常反应1.1/100万剂～2.1/100万剂，没有超过世界卫生组织和西太平洋区办事处在2016年发布的疫苗接种不良反应监测结果，更是低于疾病流行对人类的伤害。

3. 周围人都接种了，我不接种也不会得病

疫苗时代传染病的流行与疫苗的接种率相关。当疫苗的免疫接种覆盖率为0%时，疾病很快传播，几乎所有人都会得病；当疫苗免疫接种覆盖率达到25%～50%时，仍不能阻止疾病的流行；疫苗免疫接种覆盖率达到75%时，疾病还会有小范围的传播；只有当疫苗免疫接种覆盖率达到90%以上，这种传染病才会得到有效的遏制。这就是“群体免疫”的作用。

如果人人都只想自己，而不去接种疫苗，疾病就不可能被控制。所以，纳入国家免疫规划的疫苗是每个孩子都要打的疫苗。为了尽可能地提高疫苗接种率，各国政府都采取了一些强制措施，如适龄儿童入托或者入学时都需要提供相关疫苗的接种证明等。

4. 多種疫苗不能同时接种

在一般情况下，目前广泛使用的减毒活疫苗和灭活疫苗同时接种不会降低免疫反应，也不会增加异常反应的发生率。因此，从理论上讲，除个别减毒活疫苗外，所有疫苗都可以同时接种。但对于过敏体质者或既往有疫苗严重反应史者，几种疫苗同时接种会影响医生对异常反应发生原因的判断，不好确定疫苗接种后的异常反应是哪一个疫苗引起的，对以后疫苗的选择造成困难。

另外，未经药监部门批准，不同的疫苗不能在同一注射器内混合使用；同时接种两种疫苗时，应接种在身体的不同部位；需要接种2次或2次以上的同种疫苗一定要按照免疫程序接种，不能将2次接种的剂量累加一次完成接种或缩短间隔时间接种，以免影响免疫效果。

5.疫苗就是病毒，灭活疫苗比减毒疫苗更安全

有些疫苗确实是活的病毒。但疫苗病毒是经过人工定向变异方法，或从自然界筛选出毒力减弱或基本无毒的病毒，如麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗等被称为减毒疫苗。这些疫苗病毒尽管还“活”着，而且还会感染人体，但一般不会致病，只会诱导机体免疫系统产生对麻疹、风疹、流行性腮腺炎的免疫力。

还有一些疫苗是死病毒，就是说这些病毒已经通过物理或化学的方法被“杀”死了，失去了致病性，因此也被称为灭活疫苗，如：流感疫苗、注射用脊髓灰质炎疫苗等。这种死去的病毒是不可能致病的，但它们的“尸体”还具有刺激机体产生抗体的“抗原性”，可以用于预防疾病。

随着科学的发展，疫苗也越来越“远离”病毒了。科学家们会把病毒中的某一片段分离出来，制做成亚单位疫苗；还会应用基因工程技术大量生产病毒的某一片段基因，然后接种到酵母细胞的基因中，大量生产，如乙型肝炎疫苗就是利用基因工程制造出来的疫苗。这些“远离”病毒的疫苗对人类就更加安全了。

6.只要讲卫生，不去疾病传播的地区，就可以不接种疫苗

以前，人们很少外出度假旅游，各国间的人员交流和物质交流较少，现在世界间的相互联系极为密切，流通极为快捷。以前，人们的食物供应以一家一户为主，科学发达了，食物供应也全球化了，食品集中加工、包装、供应，甚至大量出口到其他国家；一些国家或地区的学校等单位的食品由相对较少的几个大公司集中供应。如果其中某一种食品被污染，就可能会使成千上万的人同时感染某种病原体，造成疾病暴发流行。传染病就会随着人员的流通、食品供应在全球传播，并向托幼机构、学校、医院和养老院等免疫力较低人群集中的机构传播，这些人最易“中招”。

只要生活在当今的社会上，就不可避免地受到各种传染病的威胁，并不能仅通过“讲卫生，不去疾病传播的地区”就能够避免感染。

7. 疫苗可预防的疾病在我国几乎已经消灭，所以不必再进行疫苗接种

一种传染病在世界的某个角落发生，几个小时内就会随着人员和货物的流动乘坐飞机飞到另一个国家。因此，只要还有一个国家存在疾病的流行，全球就会面临感染的危险。

例如：1988年以来，全球脊髓灰质炎病例已经减少了99%以上，2013年仅报告病例406例，仍有脊髓灰质炎流行的国家也从1988年的125个减少到2013年的3个国家（阿富汗、尼日利亚和巴基斯坦）。但这3个国家中有两个与我国相邻，2011年新疆和田地区就发生过输入性脊髓灰质炎疫情。世界卫生组织告诫大家：只要世界上还有一名儿童感染脊髓灰质炎病毒，所有国家的儿童就仍有感染这种疾病的危险。如果不使用疫苗阻止目前还在持续发生的脊髓灰质炎病例传播，10年之内全球每年就会出现至少20万新发病例。

8. 以水痘为例，通过疾病获得的自然免疫比接种疫苗要自然、要好

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性、高传染性疾病。接触者几乎90%以上被感染。在接种疫苗以前，美国每年水痘的发病人数约400万，接近每年出生的人数。这就意味着几乎所有孩子出生后都会被水痘-带状疱疹病毒感染。据最近世界卫生组织估计，全球每年至少有1.4亿人患水痘，因水痘并发症住院的患者约420万，死亡大约4200人。接种水痘疫苗可以有效地预防水痘，控制水痘的流行。儿童期接种1剂水痘单价疫苗，预防感染的有效率可达70%～90%，预防中-重型水痘发生的效果可达90%～100%，免疫力可持续10年之久。

9.接种疫苗后还是病了，说明疫苗没啥用处

不同的疫苗、疫苗接种的不同时间或不同人群、不同疫苗接种的剂次对疾病的预防效果（产生有效抗体）均有不同，且随着时间的延长抗体的保护作用也会逐渐下降甚至消失。接种了疫苗还得病的原因可能有以下几种：（1）疫苗接种后还没有产生足够的抗体就被病原体感染；（2）疫苗接种后随时间延长，抗体已经消失；（3）疫苗失效或免疫系统对疫苗无应答，导致免疫接种失败；（4）疫苗的抗原与感染病原体的抗原不一致。

10.进口疫苗比国产疫苗安全

在我国上市的药品，无论国产或进口，在其有效期內各项安全性和有效性指标均不得低于《中华人民共和国药典》要求。因此，我国国产疫苗与同类的进口疫苗相比，无论是免疫效果还是安全性，差别都不大。2011年3月和2014年7月，中国疫苗国家监管体系已经连续两次通过世界卫生组织评估，这标志着中国疫苗的生产过程、安全性、有效性均符合国际标准。