循证护理在重症加强护理病房预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果

赵爱丽

（吉林省人民医院，吉林 长春）

0 引言

呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中最为常见的一种并发症，一般在患者接受机械通气治疗后48 h或者拔出人工气道48 h内发生的肺部感染性炎症反应，有时也可能会在停止接受机械通气后出现呼吸机相关性肺炎[1]。一旦发生呼吸机相关性肺炎，患者体温会迅速升高到38℃以上，随后患者呼吸道会出现一定量的脓性分泌物，严重则会威胁患者生命健康造成死亡，由此可见其严重性。尤其是处于重症加强护理病房中的患者通常都会采用呼吸机通气，加上患者的病症发病紧急而且机体免疫功能较差，加大了出现呼吸机相关性肺炎的几率，具有极高的病死率[2]。根据相关研究表示循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的效果显著，循证护理是护理人员在护理过程中有针对、有计划地去制定全面的护理计划，能满足患者愿望，在一定程度上能预防呼吸机相关性肺炎的发生[3]。因此本文选取40例重症加强护理患者应用常规护理和循证护理进行对比，探究其效果，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2018年4月到2019年4月我院收治的40例重症加强护理病房患者，按照入院先后顺序分为观察组和对照组，各20例。其中观察组男性11例，女性9例，年龄25～72岁，平均（51.62±3.74）岁；对照组男性13例，女性7例，年龄22～75岁，平均（53.11±3.43）岁。纳入标准：①所有患者均处于重症监护室且采用呼吸机通气；②未患有严重心脑血管类疾病；③无任何精神障碍，表达清楚；④家属均签署知情同意书。对比两组患者性别、年龄等一般资料并进行分析，结果显示差异不明显（P＞0.05），即无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

行常规护理，主要包括对呼吸机、人工气道、胃肠道和口咽的护理，防止患者出现交叉感染的现象，并给予患者一定的营养支持[4]。

1.2.2 观察组

行循证护理，具体如下：（1）由于重症监护室的特殊性，因此在整个护理过程中，护理人员要严格执行无菌操作，定时对房间进行通气，保证病房内空气流通，适当减少家属探望次数，避免出现交叉感染，每日对房内各项设施进行消毒；（2）根据每位患者口腔pH值有针对性地选择口腔护理液，每日对患者口腔进行冲洗，3次/d，保证患者口腔清洁，适当抬高床头避免患者出现呕吐和误吸现象，如果患者排痰不畅可通过拍背或者翻身的方式帮助患者排出痰液，必要时可适当采用吸痰器，同时根据患者痰液的检验结果来选择抗生素；（3）根据患者实际情况选择流质或者半流质食物进食，按恢复程度制定每日膳食计划，提高患者免疫力和抵抗力，同时注意是否出现返流现象；（4）科学设置湿化器温度，避免出现管道积水现象，并定期更换呼吸机外管路，保证其不受污染[5-6]。

1.3 效果判定

统计分析两组患者重症加强护理天数、机械通气天数和呼吸机相关性肺炎发生率并进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对所有患者以上指标进行统计和分析，建立数据库，其中计数资料使用（%）进行表示，经由χ2检验；计量资料使用（）表示，经由t检验，若P＜0.05的话，差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者重症加强护理天数和机械通气天数，观察组患者在这两项指标上均低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者相关指标对比

表1 两组患者相关指标对比

组别 例数 重症加强护理天数 机械通气天数观察组 20 15.18±2.64 16.55±3.85对照组 20 18.62±3.12 28.13±2.91 t 2.6466 11.8236 P＜0.05 ＜0.05

对比两组患者呼吸机相关性肺炎发生率，其中观察组患者呼吸性相关性肺炎总发生率（5.00%）低于对照组患者（25.00%），P＜0.05，具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者呼吸机相关性肺炎发生率对比（n, %）

3 讨论

重症监护室中的患者通常所患病症严重，其机体的免疫功能已受到损伤，很容易运用呼吸机辅助通气，因此此类患者患上呼吸机相关性肺炎的几率自然是不言而喻的。而循证护理的护理模式是在一定科学依据的基础上，按照现有的结论、临床护理经验以及个体差异来综合制定标准化护理方案，对患者进行有效干预，能在一定程度上抑制呼吸机相关性肺炎的出现。循证护理是伴随医学发展而形成的一种新型护理理念，能对护理人员的护理工作进行指导和改进，不断提升护理人员专业水平，综合分析不同患者的护理需求，以便患者获得最佳的护理体验，利于其早日康复痊愈[7-8]。通过本次研究也可发现，观察组患者在加强护理天数、机械通气天数以及呼吸机相关性肺炎发生率都优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，循证护理在重症加强护理病房预防呼吸机相关性肺炎效果显著，患者的加强护理天数和机械通气天数明显减少，呼吸机相关性肺炎发生率低，促使患者早日康复出院，值得临床应用。