探讨快速康复外科护理模式对胃十二指肠穿孔修补术后胃肠道并发症的影响

闫蕊，毕悦

（河北省秦皇岛市第三医院，河北 秦皇岛）

0 引言

在医院普外科中较为常见的急腹症便是胃十二指肠溃疡，此病变化快、病情严重以及发病急等，若不能采取有效的方式进行治疗，可直接导致患者自身生命安全受到威胁[1-2]。目前临床主要用于治疗胃十二指肠急性肠溃疡的方式为胃十二指肠穿孔修补术，此手术方式具有一定的优势，分别包括：安全性较高、手术时间短、操作简单[3]。然而大部分患者因为受到切口疼痛、手术刺激以及麻醉药物的影响，导致自身的胃肠道功能受到抑制，引发一系列并发症，例如：麻痹性肠梗阻和肠粘连。此病患者主要临床表现特征为：肛门停止排便排气、腹胀、呕吐、腹痛以及恶心等[4-5]。本研究通过探讨快速康复外科护理模式对胃十二指肠穿孔修补术后胃肠道并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院普外科2017年8月至2019年1月需行胃十二指肠穿孔修补术患者100例，并利用随机数表法分成对照组与观察组两组，其中对照组50例，男26例，女24例，年龄20～60岁，平均（37.05±4.78）岁，其中胃溃疡穿孔20例，十二指肠胃溃疡穿孔30例，实行常规护理干预；观察组50例，男28例，女22例，年龄20～60岁，平均（37.25±4.41）岁，其中胃溃疡穿孔16例，十二指肠胃溃疡穿孔34例，实行快速康复外科护理模式。两组患者性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：（1）患者在知情状态下自愿签署《知情同意书》；（2）患者年龄均＞18岁。

排出标准：（1）患者患有严重胃部肿瘤性穿孔；（2）心肺功能不全、营养严重不足、糖尿病以及感染性休克；（3）患者不愿参与本次研究。

1.2 方法

对照组患者实行常规护理干预，具体护理措施包括：告知患者治疗方式以及留置胃管、尿管的作用，全程对患者的各项生命体征进行监测，术后拔去患者胃管，根据患者排气情况给予流质食物。

观察组患者实行快速康复外科护理模式，具体护理措施包括：（1）术前，护理人员对患者的心理情况进行评估，随后主动与患者进行交流倾听患者的想法，将一系列负面情绪完全消除。为患者讲解病情、治疗方式、护理目的等相关知识，增强患者的治疗信心，提升患者的治疗依从性。术前6 h叮嘱患者禁食，2 h禁水，并指导患者口服肠道缓泻药；（2）术中，密切观察患者各项生命体征变化情况，并记录。将手术室内温度调至25 ℃左右，其中腹腔冲洗液的温度控制在37～40 ℃，对患者的补液量进行限制；（3）术后，根据患者疼痛状况给予阿片类止痛药，并且叮嘱患者术后6 h可少量饮水。随后根据患者的恢复情况，患者麻醉药效消失后意识完全清楚状态下，指导患者下床活动，防止发生肠粘连，叮嘱患者以清淡流质食物为主。

1.3 观察指标

将两组患者术后首次排便时间、进食时间、下床活动时间以及肛门排气时间进行记录，同时观察两组患者治疗后并发症发生情况，并发症主要包括：再穿孔、梗阻、肠粘连、胃肠功能紊乱，总并发症发生率=（再穿孔+梗阻+肠粘连+胃肠功能紊乱）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0统计学软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者首次排便时间、进食时间、下床活动时间以及肛门排气时间

护理后对照组患者首次排便时间、进食时间、下床活动时间以及肛门排气时间显著短于观察者组患者，P＜0.05，数据差异具有统计学意义，如表1所示。

表1 比较两组患者首次排便时间、进食时间、下床活动时间以及肛门排气时间

表1 比较两组患者首次排便时间、进食时间、下床活动时间以及肛门排气时间

分组 例数 首次排便时间 进食时间 下床活动时间 肛门排气时间对照组 50 2.66±1.40 3.56±0.38 5.16±1.14 1.97±0.70观察组 50 1.08±0.26 1.97±0.67 2.07±1.38 0.96±0.27 t 7.846 14.596 12.207 9.519 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组患者护理后并发症发生率

护理后对照组患者总并发症发生率明显高于观察组，P＜0.05，数据差异具有统计学意义，如表2所示。

表2 对比两组患者护理后并发症发生率[n(%)]

3 讨论

胃十二指肠溃疡疾病最严重的并发症便是胃十二指肠穿孔，通常此病患者都需要接受手术治疗，然而治疗后并发症的治疗以及预防却成为了现今研究的重要话题。若不能采取有效的治疗方式尽早为患者治疗，则很容易导致患者出现死亡[6]。此病变化快、病情严重以及发病急等，若不能采取有效的方式进行治疗，可直接导致患者自身生命安全受到威胁。目前临床治疗胃十二指肠溃疡疾病患者采用的方式为手术治疗，治疗效果显著，并且对患者的伤害较小[7]。然而术后患者会呈现不同程度的并发症，严重影响患者的生活质量以及身体健康。因此，临床通过采用快速康复护理模式对患者术前、术中以及术后进行全程的干预，有效降低了患者并发症发生概率，并且缩短了患者的康复时间。近年来，胃十二指肠溃疡疾病患者通过采用快速康复护理模式后，康复进程显著，有效改善了患者预后。

本研究通过给予患者两种不同的护理方式，其结果显示为：护理后对照组患者首次排便时间、进食时间、下床活动时间以及肛门排气时间显著长于观察者组患者（P＜0.05）；护理后对照组患者总并发症发生率明显高于观察组（P＜0.05）数据差异具有统计学意义。由此可见，常规的护理方式并不能改善患者预后，降低并发症发生概率。而快速康复护理干预，通过对患者早期下床活动、饮食治疗、心理等方面进行全方位护理干预，显著缩短了患者的治疗时间以及康复时间，降低患者一系列并发症发生概率。

综上所述，临床采用胃十二指肠穿孔修补术治疗患者同时加入快速康复护理干预，不仅缩短了患者首次排便时间、进食时间、下床活动时间以及肛门排气时间，同时显著降低了患者术后并发症发生概率，值得临床持续推广应用。