加味犀角地黄汤治疗小儿过敏性紫癜的临床效果观察

王祥羽

（河北省保定市易县医院 儿科，河北 保定）

0 引言

过敏性紫癜是常发于小儿中的一种血管炎疾病，发病时间主要集中在冬春季[1]。该病的主要临床症状表现为消化道黏膜出血、肾炎、皮肤紫癜等，严重威胁着患儿的身体健康，因此患儿在发病后，必须引起重视，及时到医院进行诊治[2]。现在对于过敏性紫癜的治疗大多采用综合治疗的方式，但疗效不佳。为了探究更加有效的治疗方式，本研究对加味犀角地黄汤对该病的治疗效果进行分析探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2018年12月于我院进行治疗的过敏性紫癜患儿80例，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄7～14岁，平均（11.01±2.36）岁；观察组男18例，女22例；年龄7～14岁，平均（10.98±2.41）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

给予对照组患儿抗过敏药，具体治疗方式如下：使对照组患儿口服西咪替丁（珍稀渭，复方丙谷胺西咪替丁片，24片，国药准字H21024156），每日口服3次，剂量为5～10 mg·kg-1。可在患儿症状减轻后减少口服剂量，联合维生素C、潘生丁、钙剂等进行治疗。

观察组患儿在此基础上加入加味犀角地黄汤，采用口服的方式进行治疗。加味犀角地黄汤的药物组成为：水牛角6 g、生地黄10 g、赤芍6 g、牡丹皮6 g、益母草10 g、紫草10 g、连翘10 g、败酱草10 g、茜草6 g、白芍10 g、蝉蜕6 g、山楂6 g、甘草6 g[3]。此外给予出现腹部疼痛严重的患儿加炒延胡索治疗；对于关节出现疼痛的患儿，搭配川牛膝水煎服用。每日1剂，加清水适量水煎，分早晚服用[4]。

1.3 观察指标

观察两组患儿在药物干预前后的症状情况，症状包括：皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛以及便血，记录两组患儿各症状的消失时间。对比两组患儿的临床疗效，分为痊愈、有效和无效，痊愈为患儿的症状完全消失，皮肤紫癜完全消失，且经检验患儿身体各项指标恢复正常；有效为患儿症状有所减轻，皮肤紫癜消失50%左右，身体指标检验结果接近正常值，但存在2项或以下的指标未恢复正常，有所好转[5]；无效为患儿的皮肤紫癜消失30%以下，各项症状未明显减轻甚至有部分加重。观察并记录各组患儿不良反应情况，不良反应包括：恶心、头痛、发热。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 症状消失时间

观察组患儿的各项症状消失平均时间明显低于对照组患儿（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患儿的症状消失时间

表1 对比两组患儿的症状消失时间

组别 例数 皮肤紫癜 关节疼痛 腹痛 便血对照组 40 21.36±7.29 24.37±8.63 7.66±3.03 15.34±6.12观察组 40 12.03±4.32 12.46±4.67 5.21±1.32 10.22±4.31 t 6.964 7.677 4.688 4.326 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 临床疗效

观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患儿的治疗总有效率[n(%)]

2.3 不良反应

对比两组患儿的不良反应发生率，观察组患儿中，出现恶心2例、头痛1例、发热1例，不良反应发生率为10.00%；对照组患儿出现恶心3例、头痛2例、发热3例，不良反应发生率为20.00%，观察组患儿的不良反应率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

引起过敏性紫癜的原因有多种，致敏因素包括细菌病毒等的感染、食物过敏、药物过敏等，由于身体的过敏反应，导致了患儿机体发生变异反应，产生抗原形成抗体，从而形成抗原抗体的复合物，复合物沉于患儿血管壁中，会导致患儿小血管损伤，从而引起血管炎的发生，因此该病又属于自身免疫疾病[6]。过敏性紫癜患儿大多为急性发病，中医学中，认为小儿过敏性紫癜属于斑疹、血症等范畴，认为其发病的机理是患儿受风邪侵体、虚火上浮、血脉受损，因此中医对小儿过敏性紫癜的治疗原则是凉血活血、清热去毒[7]。

在加味犀角地黄汤中，生地黄的作用是清热生津、滋阴凉血；水牛角能够清热解毒、凉血定惊；败酱草和连翘的作用是消炎清热；赤勺、丹皮、紫草具有清热凉血活血、祛瘀止痛、解毒透疹的作用；益母草有清热解毒、活血祛瘀、利尿消肿的作用；白芍、甘草具有和里缓急、治疗腹痛的作用；蝉蜕有祛风解表及抗过敏的作用；山楂既活血又调理脾胃[8]。这些药物共用对过敏性紫癜的患儿治疗疗效好，治疗过程中，药量可随症状的变化进行调整，使药效能够最大发挥。

本研究结果显示，观察组患儿的各症状消失时间均低于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组患儿的临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05），且不良反应率明显比对照组患儿低（P＜0.05）。

综上，应用加味犀角地黄汤治疗小儿过敏性紫癜，疗效显著，患儿的不良反应发生率低，用药安全性高，值得推广应用。