脑淀粉样血管病相关性脑出血的临床表现
2020-03-11张茜
张茜
（南皮县人民医院，河北 南皮）
0 引言
在脑血管疾病中，脑淀粉样血管病是相对比较常见的一类，并且也是对我国人民身体健康危害较大的疾病类型，在老年人群中较为常见[1]。在临床发病时，会导致患者出现较为严重的原发性脑叶出血等症状，对患者造成尤为严重的威胁，甚至可能会危害患者生命。但脑淀粉样血管病相关性脑出血患者在发病时往往无法得到有效治疗[2]。因此，分析脑淀粉样血管病相关性脑出血患者的临床症状，并对其实施有效治疗成为了当前临床上的主要问题。在本研究中，即分析了脑淀粉样血管病相关性脑出血患者的临床表现，具体如下。
1 对象和方法
1.1 对象
1.1.1 纳入标准
（1）疑似为脑淀粉样血管病患者，并且发生了脑出血症状者。（2）对本研究完全知情同意，并且自愿参与本研究者。（3）近期内无死亡风险者。
1.1.2 排除标准
（1）排除出现了其他原因导致脑出血患者，例如血管畸形或高血压者。（2）排除不愿意但遇到本研究中者。（3）排除精神状态不正常，无法进行检查者。
1.1.3 一般资料
选择我院于2015年1月至2018年8月收治的34例疑似脑淀粉样血管病相关性脑出血患者作为研究对象。其中男24例，女10例，年龄（61.25±8.42）岁。所有患者均高度怀疑为脑淀粉样血管病相关性脑叶出血，CT检查发现高度怀疑为梗死灶和出血灶，并且自愿参与到本研究。所有患者均为脑出血起病，头顶CT或MRI扫描后，在枕叶、颞叶、顶叶位置发现了梗死灶，高度怀疑为淀粉样脑血管病。
1.2 方法
对所有患者的临床表现进行分析，并将这些临床表现进行汇总。同时需使用格拉斯哥评分对患者在治疗期间的昏迷情况进行评价。
1.3 观察指标
需对患者的临床症状和临床表现进行分析，并需对入院时和出院时的格拉斯哥评分进行收集和分析。
1.4 统计学分析
2 结果
通过本研究显示，在脑淀粉样血管病相关性脑叶出血患者临床发病时，其主要临床表现为头痛（10例，29.41%）、肢体麻木（12例，35.29%）、力弱（12例，35.29%）。同时在对其格拉斯哥评分进行分析后显示，在出院时其格拉斯哥评分比入院时有显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1 入院时和出院时的格拉斯哥评分对比
表1 入院时和出院时的格拉斯哥评分对比
时间 例数 格拉斯哥评分出院时 34 13.25±1.69入院时 34 6.25±1.47 t 18.223 P 0.001
3 讨论
脑淀粉样血管病是临床较为常见的脑血管疾病，其主要发病原因是Aβ沉积于大脑皮质的中-小动脉膜或软脑膜中导致的。在实际的发病过程中，其主要临床表现为进行性痴呆以及脑叶出血，因此会对患者的身体健康甚至是生命造成较大威胁。尤其是脑淀粉样血管病的高发人群为老年人[3]。在这类人群中，一旦发生了脑淀粉样血管病的情况，将会对其造成非常巨大的威胁，一旦没有对其采取有效的诊断和治疗，极有可能造成患者死亡。因此，如何对脑淀粉样血管病相关性脑出血患者的临床症状进行分析，并且通过这些症状观察患者的病情进展情况，对其实施及时有效的治疗，改善脑淀粉样血管病造成的威胁，成为了当前临床上的主要问题[4]。
在当前的研究中显示，脑淀粉样血管病相关脑出血的临床症状并不相同，这主要是因为出血位置和血肿体积不同造成的。由于血肿体积和出血位置的不同，患者会出现癫痫、局部神经功能缺损和意识状态改变等诸多症状[5]。而通过对这些症状的观察，则能够分析血肿体积和出血位置的情况。
在本研究中，即对于脑淀粉样血管病相关性脑出血患者的临床表现进行了分析。在本研究中显示，脑淀粉样血管病相关性脑出血患者临床发病时，其主要临床表现为头痛（10例，29.41%）、肢体麻木（12例，35.29%）、力弱（12例，35.29%）。同时由于脑淀粉样血管病相关性脑出血可能会导致患者出现昏迷等症状，因此在本研究中，也通过提格拉斯哥昏迷评分的方法对患者的昏迷情况进行了分析。在本研究中显示，在出院时其格拉斯哥评分比入院时有显著提升，差异有统计学意义。由此可见，脑淀粉样血管病相关性脑出血患者在临床发病过程中，主要的临床表现为头痛、肢体麻木、力弱，尤其是也会出现昏迷等情况，导致这些症状的因素是比较多的。在脑淀粉样血管病发生后，患者会出现脑白质的低密度改变。而脑白质低密度改变和进行性的微血管病变也有着较大关系。在以往对其机制进行分析后总结发现，极有可能是Aβ在穿支动脉的中膜和外膜上产生了沉积，并且最终导致患者发生血管狭窄或是血管反应下降等情况[6-7]。另外脑白质损害的程度，也会导致新发症状出血的情况，而导致其成为脑淀粉样血管病活动性的新指标。由此可见，脑叶出血以及脑白质的变性会增加脑淀粉样血管病的特异性，同时也是脑淀粉样血管病危险性的一类重要因素，而在发生了脑淀粉样血管病相关性脑出血后，也可通过对这些症状的分析，观察患者的具体病情。例如一旦在对患者实施脑部CT检查后，发现其出现了脑淀粉样血管病后，则需要重点观察是否出现了头痛和肢体麻木等症状[8]。同时也可对患者实施格拉斯哥评分法的评价，观察其昏迷状况。在出现了这些情况后，可对患者实施针对性的处理，并通过这种方式对患者病情进行改善。
综上所述，在脑淀粉样血管病相关性脑出血患者在临床发病时，其主要临床表现为头痛、肢体麻木、力弱。严重时患者也会有昏迷相关风险。因此在实际的发病过程中，需针对其这些因素进行重点观察，以期取得更好的诊断和治疗效果。
