正念减压疗法用于2型糖尿病患者心理护理的效果

李汝潇

（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）

2型糖尿病为临床常见的代谢类疾病，具有较高的发病率，患者在患病初期并无显著表现，但随着病情的不断发展，该疾病会出现诸多并发症，对患者的身心健康造成严重影响，甚至降低患者的生活质量[1]。目前，对于2型糖尿病的治疗主要以控制血糖为主，由于部分患者对疾病不了解，往往易出现情绪不佳、依从性差等，这都会在一定程度上对疗效造成不利影响[2]。在临床治疗过程中，往往在常规治疗的基础上配合一系列的护理干预，以改善患者的不良情绪，提升疗效。本研究旨在观察在2型糖尿病患者心理护理中应用正念减压疗法的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择辽宁省精神卫生中心于2018年12月至2019年12月收治的94例2型糖尿病患者为研究对象，按照床号奇偶数法进行分组，其中将奇数号的47例患者作为对照组，将偶数号的47例患者作为观察组。观察组47例患者中，男性、女性患者比例为23∶24；年龄最小44，最大77岁，平均年龄（57.75±1.43）岁。对照组47例患者中，男性、女性患者比例为25∶22；年龄最小45岁，最大79岁，平均年龄（59.02±2.27）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入与排除标准 纳入标7 准：①经常规检查确诊为2型糖尿病；②自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：①1型糖尿病者；②存在认知障碍者；③精神疾病者；④参与其他研究者；⑤中途退出研究者。

1.3 方法 对照组采用常规心理护理，即综合评估患者的理解能力、认知能力等，诱导患者诉说内心想法和疑问，护理人员根据评估结果选取合适的词汇为患者解答内心疑问，减少其心理压力，促使其负面情绪得到改善，进而使其积极配合治疗。观察组采用正念减压疗法。①扫描身体。患者取平卧位，嘱其身心放松闭上双眼，在音频的引导下，让患者对身体的每个部位集中注意力，客观的观察和感受上述位置。②正念呼吸。患者取坐位，保持环境安静，观察经鼻端呼入的空气气流，仅客观观察而非主观评价，以腹部的起伏为注意力的集中位置。③正念冥想。在安静环境下，患者体验其脑中冲动、情绪、念头、思维等情绪出现和消失的过程，以目前心理体验为关注的焦点，同时接纳。④步行冥想。对于脚的各个动作需重点留意，感受脚与地面触碰的感觉，同时观察行走过程中双手和身体的动作。⑤正念瑜伽。在练习过程中，在情绪、思维、运动、呼吸中引入觉察，对呼吸节奏细致的去感受，同时客观的对脑海中的事件想法进行识别。⑥正念内省。对心灵和身体进行感受，对于何种想法和情绪都不可在意。

1.4 判定标准 ①评估两组患者的治疗效果。护理后，两组患者临床症状显著减轻、血糖水平恢复正常为显效；护理后，临床症状有所减轻，血糖趋近于正常为有效；护理后，症状和血糖水平均未改善为无效。②检测两组患者的血糖水平，包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。③评估两组患者的不良情绪。采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）[3]评价患者的焦虑情况，共24个项目，每个项目5个选项，依次为0～4分，正常＜7分，可能焦虑7～17分，一定焦虑18～24分，严重焦虑＞24分。采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）[4]对患者的抑郁情况进行评价，总计24个项目，共5个选项，依次是0、1、2、3、4分，低于7分为正常，7～17分为可能焦虑，18～24分为一定焦虑，24分以上为严重焦虑。④评估两组患者的生活质量。采用SF-36简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）[5]评价患者的生活质量，包括躯体健康、社会功能、躯体疼痛等8个维度，每个维度100分，得分越低表示患者的生活质量越差。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。2hPG、FBG、HbA1c、HAMD、HAMA、SF-36评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；治疗效果等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组治疗总有效率为91.49%，其中显效30例，有效13例，对照组为76.60%、21例、15例。两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组血糖水平比较 护理后，观察组2hPG、FBG、HbA1c水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良情绪比较 护理后，观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组护理后生活质量比较 护理后，观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表2 两组护理前后血糖水平比较（）

表2 两组护理前后血糖水平比较（）

表3 两组护理前后不良情绪比较（分，）

表3 两组护理前后不良情绪比较（分，）

表4 两组护理后生活质量比较（分，）

表4 两组护理后生活质量比较（分，）

3 讨论

糖尿病包括2种类型，即1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病的占比较高，也是临床常见的糖尿病类型[6]。该病以高血糖为主要特征，主要表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体质量减轻[7]。由于该病早期并无明显特征，所以很难被发现，且在疾病进展过程中，易出现心脑血管疾病、肾衰、截肢、失明等并发症，对患者的身心健康造成严重影响，显著降低生活质量，甚至威胁其生命安全[8]。对于该疾病临床上尚无治愈的措施，主要是以控制血糖水平为治疗原则。然而在治疗过程中，患者因疾病的困扰极易出现不良情绪，对于治疗存在质疑的心理，从而在不同程度上影响治疗效果。因此，对患者采取心理护理非常重要。正念减压疗法是卡巴金在1979年提出的护理理念，目的是利用正念对疾病、疼痛、压力进行干预，后逐渐在各个领域应用，获得了良好的效果[9]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率、护理后2hPG、FBG、HbA1c水平、护理后HAMD、HAMA评分、护理后生活质量各项评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。分析原因为：正念减压疗法是维护患者心理健康的一种干预方式，常用于纠正亚健康状态、管理情绪、治疗心理问题，也适用于多种疾病引起的生理不适的治疗中[10]；通过扫描身体、正念呼吸、正念冥想、步行冥想等操作，使患者放松心情、放空思想，消除内心冲动等想法，让患者身心呈现放松状态，心理状态明显改善。

总而言之，在2型糖尿病患者心理护理中应用正念减压疗法的效果良好，可有效改善患者的不良情绪，降低血糖水平，提升患者的生活质量。