TB型子宫内膜治疗仪治疗功能性子宫出血的护理效果

王 健

（沈阳市新民市妇婴医院，辽宁 沈阳 110300）

功能性子宫出血是妇科多发症之一，TB型子宫内膜治疗仪是治疗该疾病的重要疗法。为进一步证实TB型子宫内膜治疗仪在功能性子宫出血中的应用效果及相关的有效护理措施，为今后的功能性子宫出血临床治疗和护理工作提供良好的参考依据，本研究选择98例行TB型子宫内膜治疗仪治疗的功能性子宫出血患者，观察不同护理效果的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取沈阳市新民市妇婴医院于2018年2月至2019年2月接受治疗的98例功能性子宫出血患者为研究对象，根据护理方法的不同将其分为对照组（n=49）和观察组（n=49，采用综合护理）。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。对照组49例患者中，病程在最短0.5年，最长2.0年，平均病程（1.20±0.32）年；年龄最小36岁，最大53岁，平均年龄（41.62±2.53）岁。观察组49例患者中，病程在最短0.4年，最大3.0年，平均病程（1.53±0.71）年；年龄最小38岁，最大55岁，平均年龄（42.93±3.21）岁。两组患者一般比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情并自愿参加本次研究。排除标准：对有生育要求的患者；合并内膜癌以及癌前病变的患者；合并严重宫腔疾病的患者；存在凝血功能障碍的患者；有宫内节育器的患者；并发急性生殖道感染疾病的患者。

1.2 方法 两组患者均给予TB型子宫内膜治疗仪治疗。在治疗过程中，引导患者取膀胱截石位，采用250 mg/L碘伏消毒液对患者外阴区域以及阴道进行消毒，对子宫深度进行科学探测，探明深度后通过药筒球囊端刻度标志将TB型子宫内膜治疗仪治疗一次性调节至合适的宫腔深度，将药筒端插入控制单元加热腔内，打开电源按钮，对隔膜内甘油进行科学加热，直至手持控制单元显示屏上温度显示为173 ℃方可自动停止加热，同时开展检测工作，待看到“开始”提示后将球囊端置于患者宫腔内，开启TB型子宫内膜治疗仪治疗，对患者实施治疗。当显示屏中出现“可抽出”字样时将球囊及时取出，完成治疗。

对照组给予常规护理，即常规进行病情监测和治疗指导。观察组采用综合护理。①术前护理：护理人员应加强对功能性子宫出血患者的心理护理，主动与患者进行沟通和交流，向其介绍TB型子宫内膜治疗仪的工作原理、使用目的及效果等。护理人员要重点向患者强调TB型子宫内膜治疗仪的主要应用优势，列举治疗成功的案例，增进患者对该治疗方式的了解，消除其疑虑，缓解其紧张以及焦虑等不良情绪，提高其治疗信心及治疗配合度。另外，做好TB型子宫内膜治疗仪的相关准备工作，提前准备好相关仪器和设备、物品，确认其能正常运行，打开电源开关完成自动加热，协助医师对患者进行相关辅助检查，观察其血压以及心率等有无异常，排除手术禁忌证。嘱患者在接受TB型子宫内膜治疗仪治疗前提前将膀胱内的尿液排空，引导患者取膀胱截石位，并用毛毯将术区外位置遮盖保暖，注意保护患者的隐私等。②术中护理：护理人员应在TB型子宫内膜治疗仪治疗过程中对患者的心率、呼吸以及神态等临床指标进行动态化监测，观察其是否存在恶心呕吐以及出冷汗等现象，若有此类症状应确认是否是因子宫痉挛收缩或者宫腔操作牵拉动作造成的，若确认为此类原因则无需给予特殊处理，此类症状一般可在手术完成后自行消失。术中询问患者是否出现腹痛等症状，主动与患者进行沟通以分散其注意力，缓解其疼痛感等，给予患者充分的鼓励和安慰，并引导其正确深呼吸，保持身心放松。③术后护理：在完成TB型子宫内膜治疗仪治疗后，护理人员应在术后0.5～1.0 h内对患者的神态、呼吸、血压以及脉搏等临床指标变化情况进行实时监测，并确认患者有无腹痛、血尿或者阴道流血等症状，若发现异常第一时间告知医师进行处理。视患者疼痛程度及病情状况严格遵医嘱予以镇痛药镇痛，并合理使用抗生素进行抗菌治疗，以有效预防继发性感染等。另外，加强对患者并发症的观察，注意观察患者治疗后出现感染、大出血以及子宫穿孔的现象，确认其有无邻近器官损伤等并发症发生。若发现患者存在上述并发症征象，应立即通知医师进行护理。

1.3 观察指标 观察两组患者接受治疗后的临床疗效，分为有效和无效。若治疗和护理后患者月经量减少到正常量或者少量、闭经，同时患者月经周期没有发生变化，无痛经加剧的现象，则为有效；若治疗后患者月经量没有任何变化，需通过激素或者其他手术实施治疗，则为无效[1]。采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评价两组患者护理后的焦虑及抑郁评分。经本院自制的患者满意度调查表调查患者的满意度状况。

1.4 统计学方 法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料（包括焦虑评分、抑郁评分、护理满意度评分等）采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料（包括治疗效果等）采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组治疗总有效率为91.84%，其中有效45例，无效4例，对照组为81.63%、40例、9例。两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组焦虑及抑郁评分、护理满意度评分比较 两组均无明显不良反应发生。观察组护理后的焦虑及抑郁评分分别为（25.62±2.81）分和（26.32±3.25）分，均优于对照组的（37.85±4.21）分和（38.94±4.51）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度评分为（97.65±1.11）分，高于对照组的（82.34±3.22）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

功能性子宫出血是指功能失调性子宫出血，属于妇科临床发病率较高的一种疾病，患者一般会出现月经量过多等现象，若不及时给予科学的治疗很可能会造成贫血等问题，危及女性的健康[2]。有报道称，绝经期女性是功能失调性子宫出血的高发人群，在所有功能失调性子宫出血中的占比为50%[3-4]。因此，临床上须高度重视功能性子宫出血的临床治疗，同时配合良好的护理干预，有助于提高临床疗效，促进其早期康复[5-6]。现阶段，临床上对于功能性子宫出血的治疗方法有很多，传统治疗一般采用激素止血以及调经的方式，手术也是治疗该疾病的常用方式之一[7-9]。近年来，TB（热球）型子宫内膜治疗仪开始引入到功能性子宫出血的临床治疗中，并取得了一定的应用效果[10]。相关研究发现，子宫热球在子宫出血患者中的应用效果良好，同时具备较高的应用安全性，操作便捷，易于推广，同时可避免对患者造成损伤，术后并发症较少[11]。本研究发现，观察组治疗总有效率、焦虑评分、抑郁评分、护理满意度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均无明显不良反应发生。这在一定程度上说明，子宫内膜治疗仪联合综合护理确实能够在功能性子宫出血患者的临床治疗中发挥良好的应用效果。

总而言之，综合护理能够促进TB型子宫内膜治疗仪治疗功能性子宫出血患者的效果，提高手术治疗安全性，有利于促进患者早期康复，提高患者满意度。