不稳定型心绞痛的全方位临床护理对策探讨

武 爽

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

不稳定型心绞痛是一种相对常见的心脏病，是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床病症。不稳定型心绞痛患者很容易发生心肌梗死，甚至发生猝死。及时的治疗和护理干预可以有效预防心肌梗死和猝死的发生，提高患者的生活质量。全面的临床护理干预可以稳定不稳定型心绞痛的疾病效果和缓解病情。研究显示，不稳定型心绞痛患者实施全方位临床护理对策效果确切，可有效改善患者的心功能，加速患者心电图的恢复和心绞痛的缓解，可有效减少护理投诉的发生，提高患者的满意度。本研究将我院2016年1月至2018年12月的70例不稳定型心绞痛患者，随机分组，常规护理服务组给予一般护理，全方位护理服务组开展全方位临床护理对策，通过结果差异的对比，分析了不稳定型心绞痛的全方位临床护理对策，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例不稳定型心绞痛患者均于铁岭市中心医院接受治疗，时间为2016年1月至2018年12月，随机分为常规护理服务组（n=35，给予一般护理）和全方位护理服务组（n=35，开展全方位临床护理对策）。常规护理服务组35患者中，男性、女性分别为20例、15例，年龄最小22岁，最大76岁，平均年龄为（45.57±2.71）岁；全方位护理服务组35患者中，男性、女性分别为18例、17例，年龄最小21岁，最大76岁，平均年龄为（45.24±2.21）岁。两组患者的一般经统计无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法 给予常规护理服务组患者一般护理。给予全方位护理服务组患者全方位临床护理对策。具体内容如下：第一，针对性处理。护理人员需要观察患者的病情并制定有针对性的护理干预措施。当患者病情严重时，需要立即处理，改善患者的心力衰竭、心律失常等症状[1-2]；观察患者的症状，如有无突发心悸、呼吸急促、心前区疼痛加重；对于疾病进展迅速的重症患者，应将他们送到重症监护室进行心电监护。第二，心理护理。多数患者因担心病情而焦虑。抑郁症等负面情绪使患者在治疗过程中效果较差。为了改善患者的负面情绪，护理人员应与患者友好和谐地沟通，鼓励和安慰患者，使其树立克服疾病的信心，提高患者对护理干预的依从性，从而减少心绞痛的发病率。可给予精神紧张过度患者适量的镇静剂，避免因情绪压力引起的冠状动脉痉挛，使其恢复情绪稳定，避免血管闭塞。第三，输液速度。为有效减轻患者的心脏负担，静脉滴注速度不宜过快，护理人员应在静脉滴注前做好患者的思想工作，使其耐心等待，并遵医嘱坚持静脉滴注。妥善固定，注意保护血管。第四，告知患者合理饮食的重要性，遵循少吃多餐的原则，严禁食用刺激性食物，从而提高自身免疫力。第五，生活指导。嘱患者不应该太劳累，保持充足睡眠；掌握硝酸甘油的使用方法，以及如何自我测试脉搏和脉搏率，以便及时发现疾病征兆；应指导患者保持健康的生活方式，正确参加运动，保持乐观开朗、积极的态度。

1.3 观察指标 比较两组患者的满意度，不稳定型心绞痛缓解时间、心电图恢复正常时间，护理前后生活质量、焦虑、心功能指标，以及护理投诉率。焦虑指标采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）进行评价（SAS评价的标准是20～80分，分值以50分为临界分，超过50分表示焦虑。生活质量评分用QOL量表，分值0～100分，越高越好）

1.4 统计学处理 SPSS22.0软件对本文数据进行统计分析，满意度、投诉率等计数资料[n（%）]表示，给予χ2；时间、评分和心功能等计量资料用（）表示，给予t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的满意度比较 全方位护理服务组患者的满意度是35例（100.00%），常规护理服务组则是28例（80.00%），P＜0.05。

2.2 两组患者的生活质量、焦虑、心功能指标比较 护理前，两组患者的生活质量、焦虑、心功能指标接近，P＞0.05；护理后，全方位护理服务组患者的生活质量、焦虑、心功能指标优于常规护理服务组，P＜0.05。见表1。护理前，全方位护理服务组SAS评分、心率、左室射血分数、生活质量分别是（60.11±7.21）分、（76.11±6.01）次/分、（41.25±3.11）%、（68.22±1.51），护理后，全方位护理服务组SAS评分、心率、左室射血分数、生活质量分别是（24.01±2.31）分、（66.11±3.21）次/分、（56.19±3.32）%、（91.72±2.11）分。护理前，常规护理服务组SAS 评分、心率、左室射血分数、生活质量分别是（60.45±7.76）分、（76.24±6.03）次/分、（41.22±3.02）%、（68.35±1.44）分，护理后，常规护理服务组SAS评分、心率、左室射血分数、生活质量分别是（41.77±5.66）分、（72.11±4.53）次/分、（46.21±3.12）%、（80.21±2.22）分。

表1 两组患者护理前后生活质量、焦虑、心功能指标比较（）

表1 两组患者护理前后生活质量、焦虑、心功能指标比较（）

2.3 两组患者不稳定型心绞痛缓解时间、心电图恢复正常时间比较 全方位护理服务组患者不稳定型心绞痛缓解时间、心电图恢复正常时间优于常规护理服务组，P＜0.05。全方位护理服务组不稳定型心绞痛缓解时间、心电图恢复正常时间分别是（2.11±0.11）d以及（3.35±1.17）d。常规护理服务组不稳定型心绞痛缓解时间、心电图恢复正常时间分别是（3.11±0.67）d以及（6.22±1.11）d。

2.4 两组患者的护理投诉率比较 全方位护理服务组护理投诉率更少，P＜0.05。全方位护理服务组有1例患者投诉，常规护理服务组有8例患者投诉。

3 讨论

不稳定型心绞痛是一种常见的临床疾病，主要是由冠状动脉供血不足引起的暂时性缺血和缺氧，是由阵发性胸痛或胸部不适引起的临床症状[3-4]，临床诊断后需要立即治疗和护理干预以减少患者的病死率，其治疗应旨在缓解心绞痛症状，预防和治疗急性心肌梗死和猝死。全方位临床护理干预根据不稳定型心绞痛患者的具体情况进行干预，以便患者了解疾病治疗和护理干预的重要性[5-7]，从而增加患者的治疗依从性，增强患者保持良好生活习惯的意识，促使患者配合治疗，按时服药，学会自我调节，保持乐观，适当运动，改善预后。

本研究表明，全方位护理服务组患者的满意度、生活质量、焦虑、心功能指标、不稳定型心绞痛缓解时间、心电图恢复正常时间、护理投诉率对比常规护理服务组均有优势，P＜0.05。

综上所述，不稳定型心绞痛患者实施全方位临床护理对策效果确切，可有效改善患者的心功能，加速患者心电图的恢复和心绞痛的缓解，可有效减少护理投诉的发生，提高患者的满意度。