腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的护理比较

于彩英

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞的增殖形成，子宫平滑肌细胞含有少量结缔组织纤维，是女性生殖器中最常见的良性肿瘤。腹腔镜手术具有损伤小，恢复快，并发症少等优点，广泛应用于各种疾病的治疗。由于其手术特点，术后护理工作也比其他复杂手术简单，可间接减少护理人员工作量，以提高护理质量[1-2]。有研究显示，子宫肌瘤患者实施腹腔镜子宫肌瘤治疗和护理效果确切，手术本身具有创伤轻的特点，而辅助有效护理可减少身心应激的发生，为了进一步进行证实，本研究将我院2017年2月至2018年12月的600例子宫肌瘤患者，随机分为开腹护理服务组与腹腔镜护理服务组。开腹护理服务组给予传统护理，腹腔镜护理服务组开展腹腔镜子宫肌瘤治疗和护理，通过两组的护理效果的比较，分析了腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的护理效果差异，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017年2月至2018年12月收治的600例子宫肌瘤患者随机分为腹腔镜护理服务组与开腹护理服务组。腹腔镜护理服务组患者（300例）年龄为21～56岁，平均年龄为（41.57±2.27）岁；已婚228例，未婚72例。开腹护理服务组患者（300例）年龄为21～57岁，平均年龄为（41.79±2.11）岁；已婚230例，未婚70例。两组患者的资料无显著差异，具有可比性。

1.2 护理方法 给予开腹护理服务组患者传统护理，即常规根据手术流程做好准备和护理。

给予腹腔镜护理服务组患者腹腔镜子宫肌瘤治疗和护理，具体内容如下。①疾病宣教：采取合适的语言为子宫肌瘤患者及家属宣讲有关子宫肌瘤的发病原因、临床症状、诊疗方法、注意事项等知识，告知子宫肌瘤患者养成科学的作息习惯、饮食习惯的重要性，以及子宫肌瘤患者腹腔镜手术知识和微创治疗的优势，使其更好配合治疗。②情绪安抚：与子宫肌瘤患者建立有效的沟通，通过沟通交流对子宫肌瘤患者的心理状况、情绪特点有一个较深入的了解，再对其有针对性的进行开导与鼓励；教会子宫肌瘤患者通过心理暗示法、音乐疗法等放松心情，增强治愈的信心。③手术护理：术前分析可能出现的情况，给予子宫肌瘤患者心理疏导，减轻子宫肌瘤患者的心理问题。术前做好备皮、做好胃肠道准备。手术严格执行无菌操作，积极配合手术人员开展相关的护理工作，并指导子宫肌瘤患者选择舒适的手术体位，术中注重为患者保暖，预防低体温出现。手术过程中放置心电监护仪，密切监测子宫肌瘤患者的心电图、血压、心率、脉搏、血氧饱和度及意识状态，一旦发现异常，立即向医师报告情况，并迅速配合医师进行适当的治疗。术后给予低流量吸氧6 h并保持呼吸道通畅。对子宫肌瘤患者进行24 h的心电图监测，并于术后24 h观察腹壁穿刺部位有无出血，保持伤口敷料清洁干燥。指导子宫肌瘤患者早期下床活动，预防腹胀等的发生。另外，指导子宫肌瘤患者进食丰富营养和易消化食物，提高免疫力，改善子宫肌瘤患者机体功能[3-4]。

1.3 观察的指标 比较两组患者的满意度，平均住院时间、患者护理舒适度，护理前后心理状态以及生理应激，手术并发症出现率。

1.4 统计学处理 采用SPSS11.0软件对研究数据进行分析，平均住院时间、患者护理舒适度、护理前后心理状态以及生理应激等计量资料用（）表示，行t检验；满意度和并发症等计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的满意度比较 腹腔镜护理服务组患者的满意度是100.00%（300例），开腹护理服务组患者则是80.00%（240例），P＜0.05。

2.2 两组患者的心理状态以及生理应激情况比较 护理前，两组患者心理状态以及生理应激情况接近，P＞0.05；护理后，腹腔镜护理服务组患者的心理状态以及生理应激情况优于开腹护理服务组，P＜0.05。见表1。护理前，腹腔镜护理服务组血清皮质醇、去甲肾上腺素、焦虑评分、抑郁评分分别是（126.21±13.01）μg/L、（65.25±5.11）μg/L、（60.21±7.78）分、（68.02±7.51）分，护理后，腹腔镜护理服务组血清皮质醇、去甲肾上腺素、焦虑评分、抑郁评分分别是（54.01±3.01）μg/L、（32.19±2.11）μg/L、（24.74±2.57）分、（21.13±2.88）分。护理前，开腹护理服务组血清皮质醇、去甲肾上腺素、焦虑评分、抑郁评分分别是（126.14±13.79）μg/L、（65.21±5.02）μg/L、（60.65±7.25）分、（68.30±7.11）分，护理后，开腹护理服务组血清皮质醇、去甲肾上腺素、焦虑评分、抑郁评分分别是（84.11±10.01）μg/L、（45.19±2.21）μg/L、（41.34±5.16）分、（42.31±5.67）分。

2.3 两组患者的平均住院时间、患者护理舒适度比较 腹腔镜护理服务组患者的平均住院时间、患者护理舒适度分别是（5.300±2.01）d和（96.21±2.17）分，而开腹护理服务组平均住院时间、患者护理舒适度分别是（7.300±2.78）d和（85.11±2.21）分。腹腔镜护理服务组患者的平均住院时间、患者护理舒适度优于开腹护理服务组，P＜0.05。

2.4 两组患者的手术并发症出现率比较 腹腔镜护理服务组有1例患者出现手术并发症，而开腹护理服务组有27例患者出现并发症。腹腔镜护理服务组患者的手术并发症出现率更少，P＜0.05。

表1 护理前后心理状态以及生理应激分析（）

表1 护理前后心理状态以及生理应激分析（）

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤之一。由于子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生引起，并且少量纤维结缔组织作为支持组织存在，因此称为子宫肌瘤。根据大量临床观察和试验结果，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促进肌瘤生长的主要因素。有学者认为生长激素（growth hormone，GH）也参与肌瘤的生长。GH可以与雌激素协同促进有丝分裂，促进肌瘤的生长，推测人胎盘催乳素（human placental latogen，HPL）也可以与雌激素协同促进有丝分裂。据研究，怀孕期间子宫肌瘤的生长与怀孕期间的高激素环境有关。简而言之，子宫肌瘤的发生和发展可能是多种因素的结果。腹腔镜手术是近年来出现的一种微创手术，因为它创伤小，感染率低，并发症少，手术后恢复快，有明显的优势，但不良的心理状态很可能会使患者出现抵触手术治疗的行为，通过实施有效护理，可提高治疗依从性，进一步促使并发症减少，促使患者获得更好的预后。在护理方面，开腹手术和腹腔镜手术有所不同，腹腔镜手术需要注重术后吸氧和早期活动等的护理，以减少腹胀和肩背酸痛发生，而开腹手术需要注重患者的切口等的护理，积极预防切口粘连的发生[5-7]。

本研究中，将我院2017年2月至2018年12月的600例子宫肌瘤患者，随机分组，开腹护理服务组给予传统护理，腹腔镜护理服务组开展腹腔镜子宫肌瘤治疗和护理。比较两组满意度；平均住院时间、患者护理舒适度；护理前后心理状态以及生理应激；手术并发症出现率。结果显示腹腔镜护理服务组的满意度高于开腹护理服务组，P＜0.05。护理前两组心理状态以及生理应激接近，P＞0.05；护理后腹腔镜护理服务组心理状态以及生理应激优于开腹护理服务组，P＜0.05。腹腔镜护理服务组平均住院时间、患者护理舒适度优于开腹护理服务组，P＜0.05。腹腔镜护理服务组手术并发症出现率更少，P＜0.05。

综上，子宫肌瘤患者实施腹腔镜子宫肌瘤治疗和护理的效果确切，可有效改善患者的身心状况，减少身心应激的发生，提高患者的舒适度，缩短住院的时间，减少并发症的出现，提高患者的满意度水平。