替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎患者的疗效

焦德军

（盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

老年慢性浅表性胃炎的发病原因尚不明确，目前临床医学界普遍认为该疾病的发生与口腔、咽部、鼻腔部位的细菌、病毒以及毒素感染有关，除此之外，长期进食烈酒、浓茶也可对胃功能造成一定程度的影响，从而致使老年患者胃浅表出现充血、水肿等炎性改变[1-3]。本次研究旨在观察替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2018年12月盘锦市中心医院收治的66例老年慢性浅表性胃炎患者，按照临床用药方案的不同将其分为对照组（33例，采用常规西药治疗）与试验组（33例，在常规西药基础上联合替普瑞酮治疗）。试验组患者中男18例，女15例；年龄62～81岁，平均年龄为（73.12±1.12）岁；病史7个月～5年，平均病程为（2.14±0.12）年。对照组患者中男17例，女16例；年龄61～80岁，平均年龄为（73.11±1.11）岁；病史7个月～5年，平均病程为（2.11±0.11）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入与排除标准 纳入标准：①参考我国2008年中华医学会消化疾病分会中制定的老年慢性浅表性胃炎临床诊疗指南中的相关内容，参与本次研究的患者均因上腹部疼痛、腹胀、嗳气入院，并结合患者入院后胃镜、病理活检以及其他辅助检查结果，均确诊为老年慢性浅表性胃炎；②所有患者均知情同意本研究。排除标准：①参与本次研究前2周服用非甾体消炎药、水杨酸制剂或皮质激素等治疗者；②合并胃食管反流、胃癌或肠易激综合征等疾病者。

1.3 方法 对照组患者在入院后给予促胃肠动力、促消化、镇痛等常规药物治疗，并在此治疗基础上给予雷尼替汀（江西汇仁药业股份有限公司，国药准字H36021340）治疗，雷尼替汀每日餐前30 min内口服给药，每次给药150 mg，每日2次，连续给药2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。试验组患者在对照组基础上联合替普瑞酮[卫材(中国)药业有限公司，国药准字H20093656]治疗，替普瑞酮每日餐前30 min内口服给药，口服替普瑞酮胶囊50 mg，每日2次，连续给药2周为一个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标 ①观察两组患者治疗2个疗程后的病情改善情况。参考我国卫生健康委员会的新药评审标准，显效为患者偶有不适症状，胃镜下显示患者病变部位出现散在局限性充血、水肿，胃黏膜上1/3伴有炎性细胞浸润；有效为患者常有不适症状，可对患者正常生活造成一定程度的影响，胃镜下显示患者病变部位出现斑块状、融合充血、水肿，胃黏膜超过1/3出现炎性细胞浸润，但未超过2/3；无效为未达达到上述标准。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②比较两组患者治疗前、治疗2个疗程后的相关免疫指标变化情况，包括IgG、CD3+、CD4+。③比较两组患者治疗前、治疗2个疗程后的相关营养指标变化情况，包括血浆白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白。

1.5 统计学方法 采用 SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。免疫功能指标、血浆白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；治疗效果等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病情改善情况比较 试验组显效20例（60.61%），有效11例（33.33%），无效2例（6.06%），治疗总有效率为93.94%；对照组显效17例（51.52%），有效8例（24.24%），无效8例（24.24%），治疗总有效率为93.94%。两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后相关免疫功能指标变化情况比较 治疗2个疗程后，试验组IgG、CD3+、CD4+指标[（20.91±1.55）、（74.55±4.84）、（43.21±3.51）]均明显优于对照组[（17.83±1.56）、（67.84±4.59）、（36.51±3.11）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组治疗前后相关营养指标变化情况比较 治疗2个疗程后，试验组血浆白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗前后相关免疫功能指标变化情况比较（）

表1 两组治疗前后相关免疫功能指标变化情况比较（）

注：a表示同组患者治疗2个疗程后的相关数值与治疗前比较，t=15.203、15.785、13.425、14.171、14.625、13.326，均P＜0.05。

表2 两组治疗前后相关营养指标变化情况比较（）

表2 两组治疗前后相关营养指标变化情况比较（）

3 讨论

目前临床研究认为，老年慢性浅表性胃炎病是在多种因素下综合作用的结果，常见的因素包括咽部、口腔、鼻腔部位的幽门螺杆菌感染[4-5]。近年来，随着我国医学界对相关疾病认知的提升，有学者发现老年胃腺分泌能力的降低在一定程度上影响着老年慢性浅表性胃炎患者的临床治疗效果，因此在治疗老年慢性浅表性胃炎患者的过程中应使用胃黏膜保护剂，以降低胃液、胰液多种消化液对胃上皮黏膜炎性病变部位造成的刺激，对改善患者临床症状、促进患者病情改善具有重要的意义[6-8]。雷尼替汀口服给药后可直接作用于胃上皮细胞，与H2受体结合，抑制胃酸的分泌，从而减轻食物对胃的刺激，减少胃酸的分泌[9]。替普瑞酮富含萜烯类物质，萜烯类物质在进入人体后可促使胃上皮黏膜增厚，并加速分泌高分子糖蛋白、磷脂以及前列腺素，从而提升胃黏膜防御能力，促使胃黏膜组织、血管再生，以改善胃黏膜血流量，缓解胃脏上皮细胞炎性因子的释放，达到修复胃黏膜病变的效果[10-11]。相关研究结果显示，老年慢性浅表性胃炎患者联合替普瑞酮治疗的效果较好，不良反应发生率较低[12]。本研究结果显示，在治疗2个疗程后，两组患者的病情均得到明显改善，试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗2个疗程后，试验组IgG、CD3+、CD4+指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗2个疗程后，试验组血浆白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，替普瑞酮治疗可有效提升老年慢性浅表性胃炎患者药物保守治疗效果，且安全性较高。

综上所述，采用常规西药联合替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎患者的效果明显优于常规西药治疗效果。