齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效及不良反应

韩 霞

（吉林省辽源市第二人民医院，吉林 辽源 136200）

精神分裂症属于临床精神科较为常见的一种疾病类型，其属于一组病因未明的重型精神病类型，主要涉及感觉、知觉及思维、情感等多个方面的障碍及精神活动不协调，对患者的视、听、嗅觉功能及认知功能、思维能力均有着严重的损害[1]。首发精神分裂症指的是首次出现精神分裂症的患者，治疗过程中如不够彻底则容易进一步演变称为慢性、迁延性疾病[2]，对患者的身心健康和社会功能均有严重的影响，亦也阻碍其后期的更好治疗，因此对首发精神分裂症患者应选择理想的治疗药物[3]。本次试验研究对象为首发精神分裂症患者88例，入院时间为2018年2月至2019年3月，旨在分析首发精神分裂症患者实施治疗过程中齐拉西酮与利培酮的临床效果与安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验研究对象为首发精神分裂症患者88例，入院时间为2018年2月至2019年3月，根据随机数字表法将患者分为A组与B组，各44例。A组44例患者中，男女患者比例为20∶24，年龄18～66岁，平均年龄为（40.54±3.26）岁；B组44例患者中，男女患者比例为19∶25，年龄19～65岁，平均年龄为（39.94±3.63）岁。A组与B组患者一般资料无明显差异（P＞0.05)。所有患者均为首次发病，且在参加试验研究前1个月未服用过任何抗精神病、胆碱和苯二氮类药物，符合精神分裂症的相关诊断标准，家属同意参与本次试验研究，并签署了《知情同意书》[4]。

1.2 方法

1.2.1 A组 A组患者的治疗药物为齐拉西酮（厂家：重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20070078），初始剂量为40 mg/d，连续治疗1周后更改剂量为120～160 mg/d，分2次与饭同服。

1.2.2 B组 B组患者的治疗药物为利培酮（厂家：西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309），初始剂量为2 mg/d，连续治疗1周后更改剂量为4～6 mg/d，每日2次，在饭前、饭中或者是饭后服用均可。

1.3 评价指标 将治疗效果、治疗前、治疗后2周、4周、8周阳性症状分、阴性症状分、一般病理分和阳性和阴性精神症状评定量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）总分以及各种不良反应发生率作为A组与B组患者的评价指标。

采用PANSS评价量表[5]对治疗前后阳性症状分、阴性症状分、一般病理分和PANSS总分进行评定。采用PANSS评定量表减分率作为疗效判定标准[6]，痊愈的标准为PANSS减分率在75%以上，显著进步的标准为PANSS减分率在50%～75%；进步的标准为PANSS减分率在25%～49%；无效的标准为PANSS减分率在25%以下，有效率=（痊愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计学分析 收集试验研究中A组与B组患者的相关数据治疗，并借助统计学软件SPSS19.0完成数据的处理与分析，采用[n（%）]表示治疗效果与不良反应发生率，采用χ2检验；运用（）表示阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理评分和PANSS总分，采用独立样本t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 A组与B组患者治疗效果无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前、治疗后各时间段相关指标比较 A组与B组患者治疗效果、治疗前、治疗后2周阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理评分和PANSS总分比较均无明显差异（t=1.372，P=0.156）；A组与B组患者治疗后2周、4周、8周阳性症状分、阴性症状分、一般病理分和PANSS总分与自身治疗前相比差异均具有显著意义（t=2.821，P=0.011）。见表2。

表2 A组与B组患者治疗前、治疗后各时间段相关指标比较（分，）

表2 A组与B组患者治疗前、治疗后各时间段相关指标比较（分，）

2.3 两组患者不良反应分析比较 A组患者兴奋、失眠、嗜睡、焦虑以及肝功能异常、口干、视物模糊、便秘、恶心呕吐以及头痛、心动过速等并发症发生率与B组患者均无明显差异（χ2=0.752，P=0.574）；A组患者肌强直、震颤、静坐不能、血压下降以及体质量增加不良反应发生率均明显低于B组患者（χ2=16.627，P=0.015）。见表3。

表3 两组患者不良反应比较[n（%）]

3 讨论

首发精神分裂症患者的治疗对其恢复及后期治疗均有着一定的影响，受到医学工作者的广泛关注与重视[7]，在为精神分裂症患者实施治疗过程中较为常用的药物为利培酮，其对精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状以及情感症状等均有显著的改善作用，临床治疗效果受到了一定的认可[8]。

齐拉西酮是在奥氮平、氯氮平及利培酮等药物之后出现的一种新型非典型抗精神病药物，其可以对5羟色胺的再摄取进行抑制，对多巴胺D2具有一定的阻断作用[9]，在发挥抗精神病作用的同时也可有效改善患者的阴性及阳性症状，使用过程中出现的不良反应相对较少，安全性较高[10]。在实际首发精神分裂症患者治疗过程中利培酮与齐拉西酮的治疗效果并无显著差异，但齐拉西酮在患者阴性、阳性及一般症状改善方面具有一定的优势[11]，且导致患者出现的不良反应相对较少，相对于利培酮来说更加理想，是一种更好的治疗药物[12]。

综上所述，首发性精神分裂症患者实施治疗过程中齐拉西酮与利培酮的治疗效果相当，治疗一段时间后齐拉西酮在阳性症状分、阴性症状分、一般病理分和PANSS总分等情况上存在一定优势，且其肌强直、震颤、静坐不能、血压下降以及体质量增加等不良反应的发生较少，相对于利培酮来说齐拉西酮更加安全、有效，可将其作为理想的首发精神分裂症患者治疗药物。