血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的临床价值

房娟娟

（辽宁省妇幼保健院检验科，辽宁 沈阳 110005）

贫血在临床上属于一种常见的血液疾病，伴随着不良生活习惯产生，导致贫血的发生率也呈上升趋势，从而给人们的生活造成了严重影响[1-2]。在临床上，贫血的类型很多，其中最常见的就是缺铁性贫血以及地中海贫血，其贫血类型不同，治疗的方式也存在很大的差异。因此在对贫血进行治疗前，必须对贫血的类型进行鉴别诊断，才能对其开展科学的治疗[3-4]。当前，在临床上通过对患者进行血常规参数检测，能够为后续的治疗打下坚实的基础。本文为探讨血液检验红细胞参数对贫血鉴别诊断的价值，以我院近2年收治的贫血患者100例为研究对象，对其血液检测红细胞参数水平进行分析，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年3月至2019年3月，选取我院100例贫血患者作为研究目标，随机分为Ⅰ组与Ⅱ组，每组各50例。Ⅰ组均为女性，年龄23～46岁，平均年龄（34.5±5.4）岁。Ⅱ组均为女性，年龄25～46岁，平均年龄（35.5±5.6）岁。经统计分析，两组患者的年龄、性别等差异不显著（P＞0.05）。对照组为健康受检者，50名女性，平均年龄（35.6±5.9）岁。

纳入标准：①Ⅰ组、Ⅱ组均被诊断为贫血患者；②患者发生了不同程度的心悸、头晕等症状；③参与此次研究活动的人员均签署知情同意书；④参与人员年龄、性别不限。排除标准：①合并心、肝、肺等脏器功能障碍的患者；②患有精神障碍的患者；③资料不完善的患者；④未签署知情同意书的患者；⑤近3个月内服用过治疗贫血药物的患者。

1.2 方法 全部患者在受检前，应保持正常的饮食，同时在第2天早晨抽取2 mL空腹静脉血液，抽取时应使用统一的血常规抗凝管收集，在真空环境下摇晃试管中的血液标本，让血液标本与抗凝剂充分混合。在充分混均后，应采用全自动血细胞分析仪（迈瑞5180）进行检测。

1.3 观察指标 观察三组受检者的红细胞参数指标水平。正常血常规指标评价标准：血红蛋白（hemoglobin，Hb）：男性120 g/L≤含量≤160 g/L、女性：110 g/L≤含量≤150 g/L；红细胞计数（erythrocyte/red blood cell，RBC）：男性：（4.0×5.5）×1012/L、女性：（3.5×5.0）×1012/L；红细胞平均血红蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）：26.5 pg≤含量≤33.5 pg；红细胞体积分布宽（Red Cell volume Distribution Width，RDW）：10.5%≤宽度≤15.5%；红细胞平均体积（erythrocyte mean corpuscular volume，MCV）：80 fL≤体积1000 fL。缺铁性贫血诊断标准：红细胞平均体积（MCV）＜79 fL；红细胞体积分布宽（RDW）＞14.5%。地中海贫血诊断标准：红细胞平均体积（MCV）＜79 fL；红细胞平均血红蛋白量（MCH）＜28 pg/L。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计数资料以例、率（n、%）的形式表示，行χ2检验；计量资料以（）表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比三组受检者红细胞参数水平 Ⅰ组与Ⅱ组血红蛋白（Hb）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）以及红细胞平均体积（MCV）水平，均明显低于对照组；Ⅰ组血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）以及RBC/MCV水平，均明显高于Ⅱ组；Ⅱ组红细胞平均体积（MCV）、红细胞体积分布宽（RDW）水平，明显高于Ⅰ组（P＜0.05）。见表1。

表1 三组受检者红细胞参数水平对比（）

表1 三组受检者红细胞参数水平对比（）

注：t、P为Ⅰ组与Ⅱ组受检者对比检验值；t1、P1为对照组与Ⅰ组受检者对比检验值；t2、P2为对照组与Ⅱ组检者对比检验值。

2.2 对比两组红细胞参数诊断贫血的效果 按照地中海贫血、缺铁性贫血诊断标准，对比两组患者检出率，结果表明在Ⅰ组50例患者中，通过检验确诊的有37例，检出率为74.00%；在Ⅱ组50例患者中，通过检验确诊的有48例，检出率为96.00%。Ⅱ组检出率明显高于Ⅰ组（χ2=9.490；P=0.002＜0.05）。

3 讨论

贫血在临床上属于一种较为常见的血液系统疾病，该病主要是机体外周围红细胞数量减少，并处于正常范围以下而导致的，倘若未得到及时治疗，会给患者的生命活动造成严重影响。相关研究结果显示[5]，由于中老年患者自身能量损失过大，加之无法更好的吸收营养，极易引起营养不良以及肠胃炎等，从而造成贫血。此外，部分患者受各种因素的影响，极易导致机体发生代谢异常，从而增大了发生贫血的概率。

在患者发生贫血时，会伴有气短、心悸以及呼吸急促等症状，严重者可引起中枢神经发生缺血症状。同时，若患者长时间处于贫血状态，不但会对患者的心率造成影响，还极易诱发心功能不全等诸多并发症，从而给患者的生命安全构成了严重威胁。相关研究结果显示，在发生贫血后，倘若得不到及时有效的治疗，会导致患者出现严重的消化系统障碍，给患者的生活造成了严重影响[6-7]。因此，及时对患者进行诊断、治疗，能够有效改善患者临床症状，同时也是治疗贫血的重要原则。临床调查结果发现，我国患有贫血的患者中，以地中海贫血以及缺铁性贫血较为普遍。地中海贫血在临床上属于一种遗传性溶血性贫血，该病主要是遗传基因发生缺陷，导致血红蛋白发生一种或者多种珠蛋白链接不足，从而造成患者贫血[8-9]。缺铁性贫血主要是机体储存的铁元素减少，导致机体内的红细胞严重缺乏铁元素，从而导致贫血。

在临床上，由于贫血类型的不同，其发病机制、病例表现也存在着很大的差异，同时对贫血患者治疗的方式也有很大的不同，特别是对于地中海贫血以及缺铁性患者，不但需要检出其是否为贫血，还应对其贫血类型给予准确的鉴别，才能对其开展有效的治疗[10]。

在此次研究过程中，通过对贫血患者的血液检验红细胞参数实施血常规诊断，能够有效的鉴定贫血患者的病情。同时，倘若想要进一步确诊，可通过检查细胞渗透性实验、检测葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的活性等方法进行确诊[11]。以往，在对患者贫血进行诊断时，常采用基因筛选鉴别贫血类型，该种方法虽然能够起到准确的诊断和鉴别的作用，但由于需要较高的操作条件，加之费用较高，很难在临床上进行广泛的应用[12]。所以，通过采用血常规检验，不但能够直接判断患者是否存在贫血情况，还能有效地辨别贫血患者的疾病类型，从而为后续的治疗提供依据。此次研究结果显示，Ⅰ组与Ⅱ组患者的血红蛋白（Hb）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）以及红细胞平均体积（MCV）水平，均明显低于对照组；Ⅰ组血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）以及RBC/MCV水平，均明显高于Ⅱ组；Ⅱ组红细胞平均体积（MCV）、红细胞体积分布宽（RDW）水平，明显高于Ⅰ组（P＜0.05）。Ⅱ组检出率为74.00%，明显高于Ⅰ组96.00%（P＜0.05）。说明将血常规诊断应用于检测血液红细胞参数有价值，深受患者认同。

综上所述，通过检测患者血液检验红细胞参数，能够诊断出贫血类型，从而为临床治疗提供准确的信息，以加快患者的康复速度。