甲巯咪唑联合激素对甲状腺功能亢进患者的临床效果

李 鹏

（大连市友谊医院内分泌科，辽宁 大连 116001）

近几年，甲状腺分泌异常的患者逐年增多，该病的主要诱因为甲状腺受到外界刺激或者机体自身功能失调从而引起的甲状腺分泌增多，甲状腺功能亢进可导致肝功能损害、造血系统损害等多系统损害，该病的主要临床表现为突眼、甲状腺肿大等。甲状腺功能亢进的主要治疗方法是抑制甲状腺激素的合成和释放，使血清促甲状腺素受体抗体呈阴性[1]。本文采取甲巯咪唑联合激素治疗甲状腺功能亢进患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2018年1月至2019年1月，在大连市友谊医院内分泌科进行就诊的80例甲状腺功能亢进患者，将患者随机分为试验组和对照组，每组40例。对照组40例患者采取糖皮质激素进行临床治疗，其中男性19例，女性21例；年龄25～51岁，平均年龄（36.27±2.54）岁；基础疾病高血压4例，冠心病1例，高脂血症2例。试验组患者在对照组的基础上用甲巯咪唑治疗，其中男性20例，女性20例；年龄25～50岁，平均年龄（35.41±2.30）岁，基础疾病高血压4例，冠心病1例，高脂血症1例。统计学分析，两组甲状腺功能亢进患者的基本资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 ①符合甲状腺功能亢进的诊断标准，存在代谢亢进、交感神经兴奋、血清促甲状腺激素（TSH）＜0.1 μL等典型症状的患者；②患者年龄20～70岁，自愿参加的患者；③患者血常规及肝肾功能正常；④意识清楚，能有效沟通。

1.3 排除标准 ①孕妇或正处于哺乳期者；②具有自身免疫性疾病者；②有家族精神病史；③心、肝等重要器官出现功能障碍者；④恶性占位性病变者；⑤继发性甲状腺功能亢进者；⑥排除临床资料不全者；⑦不愿意参加本试验者。

1.4 方法 对照组患者使用糖皮质激素治疗，方法如下：初始计量为40～60 mg，如果患者反应良好，未发现不良反应，则每日1次口服，服用1个月后调整计量，每次减少5～10 mg，直到减少到20～40 mg，维持1个月。试验组在对照组的基础上用甲巯咪唑进行治疗，每次10 mg，每日3次，根据患者病情调整药物剂量。

1.5 观察指标 比较两组患者的临床有效率和甲状腺功能情况。临床有效率评价标准如下。①痊愈为患者的临床症状基本消失，体质量、心率、脉率及甲状腺功能均恢复正常；显效为患者的基本症状得到改善，患者的体质量指数、心率、脉率及甲状腺功能基本恢复正常；有效为患者的临床症状有所好转，但是体质量指数等指标尚未恢复；无效为患者临床症状和体征无变化。比较两组患者的甲状腺功能指标，即血清游离三碘甲状腺原氨酸（serum free triiodothyronine，FT3）、血清游离甲状腺素（serum free thyroxine，FT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）。

1.6 统计学方法 使用SPSS20.0对数据进行分析，临床有效率等计量资料用[n（%）]表示，采取χ2检验，FT3、FT4、TSH水平等计量资料用（）表示，采取t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床有效率比较 试验组患者的临床有效率为87.50%，对照组的为75.00%，试验组患者的临床有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的FT3、FT4、TSH水平比较 试验组患者的FT3、FT4、TSH水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 试验组与对照组患者的临床有效率比较［n（%）］

表2 试验组与对照组患者的FT3、FT4、TSH水平比较（）

表2 试验组与对照组患者的FT3、FT4、TSH水平比较（）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

3 讨论

甲状腺功能亢进是临床中的常见疾病之一，是内分泌系统异常导致的消耗系统疾病，常见的致病原因包括父母遗传、精神刺激和患者长期紧张、不安的心理原因导致的。临床实践中，患者大多表现为失眠多梦、食欲增大、情绪激动等症状。病情严重时会危及患者生命安全。甲状腺功能亢进主要的临床表现为突眼、甲状腺肿大及三多症状[2]。该病病情容易反复，并且会累及多个器官，损害患者的身体，降低患者的生活质量[3]。研究显示，近几年，甲状腺功能亢进患者人数逐渐增多，尤其是女性高于男性，发病年龄主要在20～45岁[4]。一旦发病很难治愈，并且反复发作，对精神、神经、心血管、造血、生殖等系统造成严重的不良影响[5]，严重者可有甲状腺功能亢进性高血压[6]，如果累及心脏，会危及生命[7]。目前，主要使用抗甲状腺药物和激素治疗本病[8]。甲巯咪唑是一种抑制甲状腺过氧化物酶作用的抗甲状腺药物。通过阻断甲状腺组织中碘的氧化和酪氨酸耦联而减少T3和T4的合成，是临床中用来治疗甲状腺功能亢进的常用药物。目前，临床对甲状腺功能亢进的治疗方法有药物治疗、外科治疗、甲状腺介入治疗。其中含有巯基的硫尿类药物主要的作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶的活性来抑制合成FT3和甲状腺素，从而降低患者体内的甲状腺素，有免疫调节作用[9]。本文采用甲巯咪唑联合激素进行治疗，并且对患者的FT3、FT4、TSH水平进行比较。FT3和FT4是在血液循环中常见，是甲状腺激素的活性组成部分，在正常情况下，其含量十分稳定，不受甲状腺素受体球蛋白和其他一些含碘物质的影响，可以正确的反映甲状腺的功能状态[10]，对甲状腺功能亢进患者有很高的特异性。TSH对甲状腺组织的生长、分化及对甲状腺激素的生物合成和释放均起着重要作用，是甲状腺功能亢进诊断的重要指标，是一种可以通过甲状腺细胞膜上的受体结合而发挥生物学活性的分泌蛋白，在甲状腺功能亢进中特异性比较高[11]。从本试验可以看出，试验组临床有效率为87.50%，对照组临床有效率为75.00%，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组FT3、FT4、TSH水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对对甲状腺功能亢进患者采取甲巯咪唑联合激素治疗，患者的甲状腺功能恢复正常。