地奥司明治疗下肢血栓性浅静脉炎的疗效

施怡芳 沈 琦 胡 轶

无锡市第二人民医院药剂科，江苏 无锡 214000

血栓性浅静脉炎有着较高的发生率，临床根据患者疾病发生的原因，将其分为化脓性、瘀滞性、化学性、特发性，其中淤血性血栓性静脉炎是下肢静脉曲张患者最为常见并发症之一，不管是其小隐静脉、大隐静脉或其分支，静脉壁均存在严重变性的情况，液体渗出、静脉瘀滞、血液黏稠度较高，其血小板黏附性和聚集性增强，最后对血栓形成后继发静脉周围炎、静脉炎等[1-3]。药物治疗是血栓性浅静脉炎治疗的主要方案，不同治疗药物，其效果可能存在一定差异性。本研究探讨地奥司明治疗下肢血栓性浅静脉炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年11 月至2019 年5 月无锡市第二人民医收治下肢血栓性浅静脉炎患者100 例，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，各50 例。纳入标准：（1）确诊为下肢血栓性静脉炎；（2）单侧肢体患病。排除标准：（1）上肢或双侧肢体患病者；（2）药物引起化学性血栓浅静脉炎者；（3）下肢缺血所致浅静脉炎；（4）严重肾肝心等重要器官严重疾病者。观察组，男性29 例，女性21 例，年龄28～70 岁，平均（53.26±10.51）岁，病程2～22 d，平均（6.02±2.03）d，右下肢病变患者20 例，左下肢病变患者30 例。对照组，男性28 例，女性22 例，年龄27～71 岁，平均（52.95±11.02）岁，病程2～20 d，平均（6.15±2.10）d，右下肢病变患者19 例，左下肢病变患者31 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施尿激酶治疗，将40 万U 尿激酶加入至250 ml 生理盐水中，以静脉滴注的方式给药，每天1次，根据患者的纤维蛋白原水平，合理对尿激酶的使用量调整。观察组患者在对照组的基础上，同时实施地奥司明治疗，药物口服，每次0.5 g，每天用药2 次。两组患者均以14 d 为一个治疗疗程。

1.3 观察指标

观察并比较治疗后两组患者临床疗效，血液流变性（包括毛细管血浆黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、全血比高切黏度、全血比低切黏度）、生活质量和症状消失时间（包括索状硬条、硬结、红肿、皮肤灼热）。临床疗效评价：治愈，硬条索状物、红肿热痛等症状消失，其组织复常，白细胞水平、体温恢复正常；显效，患者的肿痛消失，条索状物未全部吸收；有效，患者的肿痛有所减轻，但是未完全消失，仍然存在条状物；无效，疾病体征和症状均无改变，或出现反复发作的情况；总有效率为（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。生存质量量表评价生活质量，主要为活力、社会功能、身体—角色限制、身体功能、精神健康、健康感受、情感—角色限制 和身体疼痛，每项0～100 分，评分越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（±s））表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05 时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组患者总有效率96.00% 高于对照组患者78.00%，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。

2.2 血液流变性比较

观察组患者毛细管血浆黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、全血比高切黏度和全血比低切黏度均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）。

2.3 症状消失时间比较

观察组患者索状硬条、硬结、红肿、皮肤灼热等症状消失时间均短于对照组患者，差异有统计学意义 （P＜0.05，表3）。

2.4 生活质量比较

观察组患者社会功能、精神健康、健康感受和身体疼痛等评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05，表4）。两组患者活力、身体—角色限制、身体功能和情感—角色限制评分比较，差异无统计学意义。

3 讨论

血栓性浅静脉炎是临床多发病和常见病，主要是在青壮年中出现，多发于四肢，其次为胸腹壁，部分为游走性发作，在多处交替发病，患者的病程时间较长，沿着浅静脉走行，存在灼热、红肿的情况，伴有条索状物或硬结节，压痛或疼痛明显[4-5]。血栓性浅静脉炎患者在疾病急性期后，其条索状不断的变硬，局部皮肤存在色素沉着的情况。若血栓性浅静脉炎患者不能得以有效治疗干预，则其疾病会不断的加重，最终会因为皮肤营养障碍、静脉瘀血而出现皮肤溃疡的情况，久经难愈，患者常合并淋巴管阻塞继发淋巴水肿、丹毒感染，部分病情严重者，其血栓从浅静脉可向其深静脉蔓延，且患者存在肺栓塞和深静脉血栓的几率，对患者的日常生活质量以及身心健康造成影响[6-8]。因此，加强血栓性浅静脉炎患者的有效治疗干预，十分必要。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

表2 两组患者血液流变性比较（mpas，±s））

表2 两组患者血液流变性比较（mpas，±s））

指标 观察组（n=50） 对照组（n=50） t 值 P 值毛细管血浆黏度1.22±0.20 1.30±0.15 2.263 0.026全血高切还原黏度6.27±0.58 7.05±0.63 6.441 0.001全血低切还原黏度 19.32±0.57 21.02±0.60 14.525 0.001全血比高切黏度4.79±0.82 5.23±0.96 2.464 0.015全血比低切黏度10.50±0.31 11.63±0.25 20.064 0.001

表3 两组患者症状消失时间比较（d，±s））

表3 两组患者症状消失时间比较（d，±s））

指标 观察组（n=50）对照组（n=50） t 值 P 值索状硬条 9.81±1.40 12.03±1.17 8.604 0.001硬结 7.02±0.50 8.59±0.69 13.028 0.001红肿 4.91±1.08 7.26±0.93 11.659 0.001皮肤灼热 1.91±0.33 2.85±0.37 13.407 0.001

表4 两组患者生活质量评分比较（分，±s））

表4 两组患者生活质量评分比较（分，±s））

项目 观察组（n=50）对照组（n=50）t 值 P 值活力 71.23±6.32 69.02±7.58 1.583 0.117社会功能 83.56±6.23 72.30±5.44 9.627 0.001身体—角色限制 72.36±9.75 69.50±8.22 1.586 0.116身体功能 70.20±16.30 69.78±15.27 0.133 0.894精神健康 75.33±7.32 68.77±6.39 4.774 0.001健康感受 61.56±7.90 52.39±6.62 6.291 0.001情感—角色限制 77.41±5.16 76.58±6.03 0.74 0.461身体疼痛 77.92±5.17 64.17±8.20 10.03 0.001

临床对于下肢血栓性浅静脉炎，并无特异性的治疗措施，主要是根据患者的发病机制，实施抗血小板、解聚、溶栓、抗凝等治疗，并根据其疾病分型，合理实施非甾体类镇痛药物、免疫抑制剂、消炎药等治疗[9-10]。本研究中，观察组下肢血栓性浅静脉炎患者的总有效率为96.00%，高于对照组总有效率78.00%；观察组毛细管血浆黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、全血比高切黏度、全血比低切黏度均明显低于对照组；观察组索状硬条、硬结、红肿、皮肤灼热等症状消失时间均短于对照组；观察组社会功能、精神健康、健康感受、身体疼痛等生活质量评分明显高于对照组。表明下肢血栓性静脉炎患者接受地奥司明治疗的效果好，能够更好改善患者的 血液黏度，提高生活质量，缩短康复的时间。地奥司明的应用，不仅能够起到消肿的作用，且可降低血管的扩张性和脆性，对静脉瘀血状态改善，控制炎症反应，对静脉瓣膜保护，进行静脉动力的提供，促进患者的静脉回流[11-13]。 同时，地奥司明能够控制白细胞以及血管内皮细胞的崩解、移行、黏附，减少炎性物质的释放量，促进淋巴回流，更好消除淋巴水肿。地奥司明且能够通过淋巴管收缩的相关作用，对组织液回流促进[14-15]。

综上所述，地奥司明应用于下肢血栓性浅静脉炎患者的中，效果好可缩短患者的康复时间，改善血液流变性，且可提高生活质量，意义重大。