温灸活血化瘀防治糖尿病眼底病变

曹红杰

摘要：目的 探讨温灸活血化瘀防治糖尿病眼底病变的效果。方法 回顾性分析糖尿病眼底病变患者 30名应用温灸活血化瘀的防治效果。结果 第一个月，显效率23.4%，有效率66.7%，总有效率83.3%;第二个月复测，显效率33.4%，有效率83.4%，总有效率96.6%。结论 温灸针对糖尿病眼底病变具有良好的治疗与预防作用，有着良好的临床推广价值。

关键词：温灸活血化瘀;糖尿病;眼底病变;并发症

【中图分类号】R587.1                            【文献标识码】A               【文章编号】2107-2306（2020）01-049-01

糖尿病的眼底病变是糖尿病患者的一种常见并发症， 该病的主要病理基础是糖尿病患者的高血糖会使微血管发生病变， 进而导致眼底循环发生障碍 [1] 。患者前期多为简单的眼底 病变，若不能及时干预，往往会随病程的增长而加重， 进而破坏视网膜血管， 导致出现眼球内新生血管、 玻璃体出血等视网膜病变，最终导致失明。据国内报道病程在5年以下者为38%-39%;病程5-10年者发病率50%-56.7%;10年以上者发病率增至70%-90%;平均患病率达50%-63%。

1研究资料与方法

1.1观察对象

明澈眼护接受糖尿病眼底病变患者 30名，血糖控制皆平稳，糖尿病龄5年以下6人，5—10年18人，10年以上6人。皆伴有视力下降，视物不清晰。其中检眼镜下微血管瘤者25人，有出血斑12人，新生血管增殖5人，黄斑水肿5人。

1.2研究方法

眼底测量：使用标准对数视力表，检测裸眼视力。眼检镜镜检测眼底。一个月检测一次。

接受矫正方法：使用西安知之本生物科技有限公司研发的眼部皮肤给药器，以及该公司研发的明澈中药灸柱，每天佩戴50分钟。连续使用2个月。

2 结果

2.1判断标准：

眼底好转出现伴裸眼视力提升或自觉视物清晰 显效

眼底无变化伴裸眼视力提升2行以上或自觉视物清晰   有效

眼底持续变坏 或视力下降  无效

2.2结果

通过结果可知，第一个月，显效率23.4%，有效率66.7%，总有效率83.3%;第二個月复测，显效率33.4%，有效率83.4%，总有效率96.6%.新生血管无新增殖，微血管瘤，黄斑水肿，出血斑可得到不同程度改善。总体看，温灸针对糖尿病眼底病变是可以起到治疗和预防的作用。

3.讨论

糖尿病属中医消渴范畴，糖尿病眼底病变，则属于瘀血范畴。自古以来，多有论述。《素问 痹论》：“病久入深，营卫之行涩”。近代医家祝堪予：糖尿病多缠绵难愈，久病造成血脉失疏，而致眼底病变。[2]刘启庭：糖尿病患者阴虚燥热，津亏液少，而使血液循环滞涩不畅，或者糖尿病日久，阴损气耗，而致气阴两虚，气为血帅，气行则血行，气虚则运血无力，而致气虚血瘀，或者阴损及阳，阴阳俱虚，血宜温，温则通，阳虚则寒，寒则血凝而致血瘀。[3] 中医认为“久病必瘀”、“百病皆瘀”，凡“寒凝、热毒、气 虚、血 虚”等都可导致不同程度的“血瘀”[4]活血化瘀是中医和中西医结合研究中最为活跃的领域之一，对现代医学的基础与临床也产生了较大影响， 并受到了国际医学界的关注” [5]。

传统中医理论认为，疾病的预防大于治疗。糖尿病眼底病变的发生发展，是瘀血形成影响眼底的过程。糖尿病前期，除了控制好血糖，如果改善眼底的血液循环，增加眼底血液供给量，改善眼底的营养状态，理论上是可以达到预防糖尿病眼底病变的目的。但是增加眼底的血液循环，亦非易事，《审视瑶函·目为至宝论》说：“真血者，即肝中升运于目，轻清之血，乃滋目经络之血也。此血非比肌肉间混浊易行之血，因其轻清上升于高而难得，故谓之真血也。”心血充足，肝血畅旺，血液循血脉上输于目，目得血所养而视物清楚。自肠胃给药，而达于目，往往难以很快凑效，且久服易损脾胃。相比传统方法，温灸疗法更易取效。《医学入门》有“凡病，药之不及，针之不到，必须灸之。”的论述。近人亦有“艾灸辛温通络、行气活血， 对临床各种血瘀证有通瘀滞、理气血的活血化瘀作用”的论述。[6]传统中医理论认为，气得温则疾，气行则血行，血行则瘀除，因津血同源，血行则津畅，津畅则氺湿代谢正常，从而改善了眼底的气血津液循环，眼底得到充养。诚如《审视瑶函·开导之后宜补论》说：“夫目之有血，为养目之源，充和则有发生长养之功，而目不病。”

参考文献

[1] 李妙红.糖尿病眼底病变的护理探讨 [J]. 大家健康（下旬版），2013，1（12）：252.

[2] 董振华.祝堪予治疗糖尿病经验总结[M].北京：北京协和医院，1994：102.

[3] 刘启庭 .病求专方祛浊化瘀贯始终[J].古今名医临证金鉴：消渴卷 2011，（07）：154

[4]翁维良， 苏庆民. 关于血瘀证与活血化瘀治法研究方向探析[J].中医杂志，1996，37（12） ：744 - 746.

[5]陈可冀，马晓昌.关于传统虹瘀证的现代分类[J].中国中西医结合杂志， 2000，20（9）：487

[6]陈汉平， 桂金水， 顾法隆， 等. 针灸活血化瘀作用的探讨[J] . 上海针灸杂志，1988，7（4） ：1 - 3.