作业成本法在医院成本核算中应用研究

孙俐娜

摘 要：伴随着医疗事业的发展，医院的消耗日益增多，有必要通过科学管理医院的成本核算 ，从而提高管理效益、加强成本控制，这是医院综合改革的必然要求。本文就作业成本法可以在医院成本核算中发挥的重要作用进行了阐述，介绍了相应的应用方法，希望为相关单位提供借鉴。

关键词：成本核算  作业成本法  应用方法

一、作业成本法与医院成本核算概述

（一）作业成本法的概念

作业成本法近年来在西方国家的医院机构得到了广泛应用，该方法的基本理念是“作业消耗资源、产品消耗作业”，根据该理念对成本进行分配，资源成本分配的主要依据是资源的消耗状况，之后再根据作业对成本产生的贡献归集到产品，进而得到产品成本的计算方式方法。

作业成本法可以将直接成本计入成本对象，比起传统成本计算方法具有更大的范围，可以追溯到材料、人工等各项成本，降低不准确分摊现象的产生。作业成本法是一种间接费用的分配方法，具备较强的科学性，在成本核算与管控方面具有极大的优越性。

（二）医院成本核算工作现状

现阶段，我国的大多数医院主要采用完全成本核算法进行成本管控，该方法将生产成本分为直接成本和间接成本两个方面，直接成本可以归于各个成本对象;间接成本通过一个临时账户作为中间点，然后再计算各个成本对象的单位成本。完全成本核算法具备一定的局限性，效率较低，不利于对作业成本管理的优化。

对于医院而言，成本核算根据不同的核算对象可以划分为科室、医疗服务项目、病种、诊次等成本核算方式，传统的成本核算方法无法准确统计医院的实际成本。通常情况下，医院的成本核算主要围绕科室展开，且不同医院具有不同的机构设置，因此成本核算工作往往由医院自发进行组织，核算工作缺乏统一的标准，难以在不同医院之间进行比较，无法推动医院成本核算工作的进步发展。

二、作业成本法在医院成本核算中的应用研究

（一）醫院施行作业成本核算法的必要性与可行性

将作业成本法引入医院成本核算工作顺应了国家的政策导向，有利于降低人民的医疗费用，保障人民最基本的医疗需求。建立作业成本核算体系可以有效缓解医院的竞争压力，医疗价格主要由政府相关部门限定，决定了医院不可能施行企业相同的经营措施，成本管理成为了一项主要的管理途径。

目前，我国的互联网、大数据和人工智能技术得到了快速的发展，可以为作业成本法提供强大的技术支持，尽管作业成本法来自于制造业，但其多样化的资源配置方法和成本的可回溯性，已经得到了服务业的广泛认可，加之西方医院的应用经验，该方法已经形成了一个趋于成熟的成本核算体系，具备相当的可行性。

（二）医院作业成本核算的步骤与难点

建立医院的作业成本核算体系主要包括以下步骤：第一，需要对作业进行识别和划分，不同作业的选择会对最终的成本分摊结果产生影响，应当根据医院的具体运营流程和其自身的特殊性进行层次性的作业划分，可以通过问卷调查和员工访谈等方式明确科室职责，为作业划分奠定良好基础。作业划分的关键在于设定可以量化评价作业产出的指标，医院主要包括临床门诊、急诊等主要作业和行政、医务、消毒等辅助作业。

第二，确定成本动因，对各项作业的费用进行归集，包括人力、材料、固定资产、无形资产和水电费等。成本动因指的是成本的诱因，一般将作业活动耗费的资源作为度量单位，这是作业成本法的核心范畴。

第三，对辅助作业产生的成本进行分摊，归集于主要作业中，可以采用阶梯分摊法的方式进行分摊，将受益量最少的排在最开始，然后按照顺序自上而下逐步分摊。目前数据挖掘等人工智能技术飞速发展，医院可研究基于人工智能的自动化分摊方式，减轻人力消耗，提升分摊准确性。

第四，建立作业成本库，计算各科室的成本，可以建立医院信息系统，进行较大规模的信息调研和数据支持。目前医院的信息系统存在信息孤岛的现象，无法对各项成本进行准确的追溯，需要提供质量较高的基础医疗数据。

三、结束语

随着医院竞争压力的增大，加强成本核算是进行成本管控的重要手段，将作业成本法引入医院的成本核算工作，辅助以信息技术、大数据和人工智能等，可以建立有效的作业成本核算体系，推动医院的进一步发展。

参考文献：

[1]黄运仪. 作业成本法在医院项目成本核算中的应用[J]. 中国总会计师，2017 （7）：140-142.