肝部分切除手术治疗肝内胆管结石的临床疗效

张建成

摘要：目的 分析肝内胆管结石患者选择肝部分切除术的临床效果。方法 筛选出本院在2019/1-2020/1期间接收的40例肝内胆管结石病患，按照临床诊断结果及患者病情，对其中20例实施胆管切开术，剩下的20例实施肝部分切除术，对比两组患者的治疗效果。结果 实验组的残石率、复发率、再手术率等指标均低于对照组，临床疗效显著，组间对比差异明显。结论 肝内胆管结石患者选择肝部分切除术的治疗效果是不错的，对提高患者的康复率、增强预后质量有很大帮助。

关键词：肝部分切除手术;肝内胆管结石;临床疗效

【中图分类号】R246.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-066-01

引言：对于我国肝胆疾病来说，肝内胆管结石是一个高发病症，其在胆结石疾病中的患病率约有35.0%，当前，研究其高发原因则是临床上一个比较重要且复杂的课题。那么，该如何选择科学、有效的策略进行有效治疗，并大大降低患者的复发率也是一个值得深思的一个重要问题。本文着重探讨肝内胆管切开术与肝部分切除术的治疗效果，希望能够为临床治疗提供指导与借鉴。

一、对象及方法

（一）常规资料

筛选出本院在2019/1-2020/1期间接收的40例肝内胆管结石病患，按照临床诊断结果及患者病情，对其中20例实施胆管切开术，将其设定为对照组，其中，男女之比是13：7;年龄在22-69岁，年龄中间值是47岁。剩下的20例实施肝部分切除术，将其设定为实验组，其中，男女之比是11：9;年龄在23-70岁之间，年龄中间值是48岁。对比两组的年龄、性别等差异不明显（P>0.05），接下来实验具有对比性。

（二）方法

对照组选择胆管切开术，其中，有13例实施T管引流，剩下的7例实施肝内外胆管与空肠吻合缝合[1]。实验组选择肝部分切除术，将发生病变的肝段完全切除，之后，于肝断面胆管和肝门胆管进行联合切口，然后摘取所有结石。在这20例患者中，有7例实施II段切除，4例实施III段切除，6例实施II段与III段切除，2例实施IV段切除，1例实施V段切除。

（三）指标分析

对比两组患者的临床疗效及术后并发率。

（四）数据处理

以上数据全部通过SPSS28.0软件展开研究，其中，计数指标给予（n，%）阐释，并给予t检验。如果P<0.05，则说明差异显著，存在统计学优势。

二、结果

（一）对比两组的术后并发率

实验组：3例出现术后并发症，其中，1例出现切口感染、1例有肝腹水问题、1例存在轻度胆瘘，均通过非手术方案治疗后完全治愈。

对照组：有7例出现并发症，其中，2例出现消化道出血，1例出现急性梗阻性化脓性胆管炎、2例胆道出血、1例粘连性肠梗阻、1例肝功能衰竭。经过临床及时治疗均完全治愈。

由此来看，实验组的并发症率是15.00%（3/20）明显小于对照值35.00%（7/35），两组数据对比差异显著（P<0.05）。如表1。

（二）对比两组的临床疗效

通过对40例患者进行6个月的随访调研，对照组的残石率、复发率、再手术率分别是40.00%、25.00%、15.00%;实验组的残石率、复发率、再手术率分别是10.00%、5.00%.0.00%，发现组间对比差异显著（P<0.05）。相关数据如表2。

三、讨论

肝內胆管结石的形成原因比较复杂，由于大部分结石聚集在肝脏部位的小胆管中，很多呈现出沙粒状或混合状等，在治疗的过程中，若只是按照传统的胆结石的临床治疗原理进行操作，通常需要利用胆管切口术将其中的结石取出，并且，在整个操作过程中，还需要对患者进行引流术、胆管十二指肠吻合术等治疗，操作过程复杂，但是取石率不高。由此来看，选择传统的肝内胆管切开术具有很大的弊端，例如：结石残留率比较高、复发率高、手术操作难度大、流程复杂、耗费时间长等问题[2]。根据临床不完全数据统计能够发现：基于传统方案治疗的基础上，残石率通常超过59.0%，造成患者在接受治疗一段时间之后，存在高发风险，必须要再一次实施手术，这必然会对患者的身体健康等带来极大的伤害，深圳还会导致患者承受的治疗经济压力大大提升。根据本文的研究结果能够看出：实验组的残石率是10.00%，复发率是5.00%，再手术率是0.00%，对照组的残石率是40.00%，复发率是25.00%，再手术率是15.00%，根据这两组的数据对比能够发现：肝部分切除术的临床效果是比较明显的，与传统治疗方案相比其优势相当明显。另外，对于肝内胆管结石的并发症来说，一般比较多，例如：胆道梗阻、胆道感染、切口开裂等。所以，在治疗之后也能够发现，实验组的并发症率明显小于对照组。根据整个手术操作流程来看，肝部分切除术的操作程序并不复杂，并且，对于一些术后并发症问题能够有效地治疗，例如：胆道梗阻等，能够将一些存在病变的肝组织切除，在联合实施胆道引流的过程中，能够确保临床效果显著。

总而言之，对于肝部分切除术的临床应用来说，这是大部分肝内胆管结石患者的一个比较理想的选择模式。该模式不但能够有效地解决胆管内结石问题，而且还能够解决胆道梗阻鞥其它，特别是对于一些存在结石、梗阻、萎缩、囊肿、管道狭窄等病变的肝组织能够实施切除，同时在结合肝断面胆管和肝外胆管的排查过程中，能够彻底消除结石，并通过引流术，对中央部肝段实施切开处理，由此能够最大程度地降低复发率，这对于增强患者的预后效果具有非常明显的实践价值。并且，根据临床资料发现，此治疗方案能够有效地预防胆管癌的形成，对增强患者的临床预后效果、提高生活质量等是非常不错的，值得广泛应用。

参考文献

[1]董长城.评价临床对肝内胆管结石患者手术治疗中应用不同术式的临床现实意义[J].临床医药文献电子杂志，2020，v.7;No.422（01）：34-34.

[2]吕立建，薛孟海.胆道镜下肝胆管切开取石术治疗肝内胆管结石的效果[J].河南医学研究 2020年29卷20期，3719-3721页，CA，2020.

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